Таким образом, ведение родов у женщин с узким тазом представляет собой большую сложность для акушера

Профилактика. Проблема профилактики родов при наличии узкого таза должна иметь социальное, общебиологическое и медицинское решение. В настоящее время врач-акушер не имеет возможности влиять на возникновение данной патологии, но может и должен предупредить осложнения родов при узком тазе и обеспечить матери здорового ребенка, а ребенку - здоровую мать.

Значение резус фактора в акушерстве. Похожая ситуация возникает, когда резус-отрицательная мать оказывается беременнарезус-положительным ребенком. Это происходит в боль-

Шинстве случаев, если отец ребенка резус-положителен, потому что ген, отвечающий за этот признак, доминантен — преобладающий. При повреждениях плаценты, травмах и др. причинах, увеличивающих ее проницаемость для эритроцитов, клетки крови плода могут попасть в организм матери и стать причиной для образования антител. Сначала их количество невелико и не оказывает сильного повреждающего влияния на ребенка. Единственно, он может родиться с легкой желтухой. Но при последующих беременностях ситуация резко осложняется.

Если следующий ребенок у этой женщины будет снова резус-положительным, то количество вырабатываемых антител сильно возрастает, потому что организм матери уже готов к подобной иммунной реакции и пробует защититься. Массивная атака плода антителами вызывает разрушение его собственных эритроцитов. Это, в конечном итоге, самым неблагоприятным образом сказывается на его внутриутробном развитии. Возможна даже смерть плода еще до родов. Если ребенок появляется на свет, то этопроисходит обычно раньше срока, у него наблюдается тяжелая желтуха из-за разрушения эритроцитов, отставание в физическом развитии. Пигмент билирубин, образующийся при гибели эритроцитов, повреждает подкорковые ядра головного мозга. Это приводит к отставанию в психическом и умственном развитии, которое в дальнейшем может и не восстановиться до нормального уровня даже при хорошем лечении. Чтобы спасти