При массивном кровотечении, несмотря на срок и состояние плода - кесарево сечение

Если кровянистые выделения незначительные - до 36 недель лечение, направленное на сохранение беременности:

- постельный режим;

- спазмолитики;

- β-миметики;

- MgSO₄;

- антианемическая терапия.

Показания к оперативному лечению:

· полное предлежание плаценты;

· сопутствующие осложнения при неполном предлежании;

· тазовое предлежание или неправильное положение;

· узкий таз;

· рубец на матке;

· многоводие;

· возраст первобеременной.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Частота - 0,4-1,4%.

Классификация:

1. От площади отслойки: а) частичная (прогрессирующая и не прогрессирующая); б) полная.

2. По степени тяжести: а) незначительная, легкая; б) 1/4 средняя; в) 2/3 тяжелая.

3. От вида кровотечения: а) наружное или видимое кровотечение; б) внутреннее или скрытое (ретроплацентарная гематома); в) комбинированное или смешанное кровотечение.

Осложнения беременности:

Поздний гестоз (длительность, тяжесть, ЗВРП).

Многоводие.

Многоплодие.

Короткая пуповина, запоздалый разрыв плодных оболочек.

Гиперстимуляция матки утеротониками.

Акушерские операции - амниоцентез, наружный акушерский поворот.

Матка Кювелера (1911 г.) - маточно-плацентарная апоплексия - после родов часто нарушена сократительная способность миометрия, что приводит к гипотонии, прогрессированию ДВС, массивному кровотечению.