Мочеполовые свищи

Мочеполовые свищи приводят к полиорганным нарушениям длительной и стойкой утрате трудоспособности и вызывают тяжёлые моральные и физические страдания больных.

Чаще используют следующую анатомическую классификацию мочеполовых свищей:

-пузырно-влагалищные мочеполовые свищи;

-уретровлагалищные мочеполовые свищи;

-пузырно-маточные мочеполовые свищи;

-пузырно-цервикальные мочеполовые свищи;

-мочеточниково-влагалищные мочеполовые свищи;

-мочеточниково-маточные мочеполовые свищи;

-комбинированные (пузырно-мочеточниково-влагалищные, пузырно-мочеточниково-маточные, пузырно-влагалищно-прямокишечные).

По этиологическим факторам различают три группы мочеполовых свищей:

травматические, образующиеся вследствие акушерских и гинекологических операций, самопроизвольных родов, насильственной травмы;

воспалительные, возникающие в результате самопроизвольной перфорации абсцесса малого таза в полый орган;

онкологические, возникающие в результате распада опухоли, или под воздействием лучевой терапии.

Диагностика мочеполовых свищей, как правило, не вызывает больших трудностей. Она основана на жалобах больных, данных анамнеза, осмотра больного, УЗИ, эндоурологических и рентгенологических методов исследования (цистоскопия, экскреторная урография, вагинография, восходящая цистография, КТ. Не вызывает сомнений, что установление правильного диагноза мочеполовые свищи - залог будущего успешного лечения.

Лечение. Консервативные методы лечения мочеполовых свищей малоэффективны. В первые 2—3 нед после образования пузырно-влагалищной фистулы ее прижигают 5% раствором нитрата серебра, кристаллом ляписа, настойкой йода или с помощью диатермических токов.- В результате этих воздействий образуется струп и после его отторжения фистула может зарубцеваться.

Основная цель пластических операций — восстановить произвольное мочеиспускание естественным путем, сохранив при этом необходимые анатомические и физиологические взаимоотношения между мочеполовыми органами. Оптимальные сроки для оперативного лечения мочеполовых фистул — 4—6 мес после их образования.