Разрывы влагалища

Разрыв влагалища на более видимом и поверхностном уровне указывает на ту же самую проблему, что и описанные выше разрывы, при этом разрыв влагалища имеет более пагубные последствия, нежели разрыв промежности, но, к счастью, случается редко.

Кожа влагалища разрывается до клитора и половых губ вовне и практически до матки внутри. Чаще всего разрыв влагалища сопровождается и разрывов промежности.

Этиология и патогенез разрывов влагалища ничем особым не отличаются от этиологии и патогенеза разрывов промежности.

Разрывы стенок влагалища во время родов могут быть самопроизвольными и насильственными. В таких случаях разрывы стенок влагалища обычно представляют собой продолжение разрывов других отделов родового канала: сверху вниз — при разрыве шейки и нижнего сегмента матки, снизу вверх — при разрывах промежности.

Клиническая картина. Глубокие разрывы стенок влагалища проникают в клетчатку малого таза — околовлагалищную или даже околоматочную, когда они являются продолжением разрыва шейки и нижнего сегмента матки или если влагалищный свод оторван хотя бы частично от шейки матки, т. е. имеется так называемый кольпопор-рексис (colpoporrexis). В особо тяжелых случаях насильственный разрыв может проникнуть в брюшную полость и сопровождаться выпадением сальника и петли кишок. Неглубокие разрывы влагалища локализуются обычно в нижней трети влагалища и сопутствуют разрывам промежности.

Нераспознанные и незашитые разрывы инфицируются, причем в воспалительный процесс вовлекается и клетчатка малого таза.

Симптоматология. Каждый разрыв влагалищной стенки сопровождается кровотечением, в некоторых случаях обильным.

Профилактика разрывов влагалища сводится к рациональному ведению родов и правильному выполнению родоразрешающих операций и пособий.

Распознавание разрывов влагалища достигается путем осмотра стенок влагалища с помощью влагалищных зеркал. В тех случаях, когда разрыв не сопровождается кровотечением, он может остаться нераспознанным, если не осматривать после рождения последа влагалище и шейку матки с помощью влагалищных зеркал.

Исходы. Нераспознанные и оставшиеся поэтому незашитыми разрывы влагалища заживают обычно самопроизвольно. В случае инфицирования они дают о себе знать в послеродовом периоде. Если разрыв был глубоким, в будущем может возникнуть обезображивающее сужение влагалища.

Лечение заключается в обшивании кровоточащих сосудов и соединении краев разрыва кетгутовыми швами. Профилактически назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты.