Второй фактор - это возраст матери. Подмечено, что у женщин, которые беременеют в позднем репродуктивном возрасте (за 35 лет), чаще встречается многоплодная беременность

Основную причину роста многоплодной беременности связывают с широкой популяризацией технологии “зачатия детей в пробирке”, то есть с ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением).

Клиника:

Беременность при многоплодии отличается рядом особенностей. Беременные часто жалуются на утомляемость, одышку, учащенное мочеиспускание, капоры. Нередко возникают анемия, поздние токсикозы беременных, отмечается расширение вен нижних конечностей. Может наблюдаться избыточное накопление околоплодной жидкости в амниотической полости одного или обоих плодов, что ведет к резкому увеличению и перерастяжению матки, появлению одышки, тахикардии и других расстройств. Иногда при многоводии у одного плода отмечается маловодие у другого. Из-за большой площади плаценты может наблюдаться ее предлежание. В случае неравномерного поступления питательных веществ из общей плаценты возможно нарушение развития одного из плодов вплоть до его внутриутробной гибели. Иногда возникают пороки развития плодов (например, сросшиеся плоды при моноамниотической двойне).

Ведение родов при многоплодной беременности:

Даже если беременность протекает совершенно нормально, показана заблаговременная госпитализация в родильный дом приблизительно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов.

Наиболее актуальным вопросом является выбор метода родоразрешения при многоплодной беременности. Если беременная чувствует себя хорошо,все анализы в норме и оба плода находится в головном предлежании, то предпочтительнее роды вести через естественные родовые пути. В случае,если первый плод находится в головном предлежании, а второй в тазовом-роды также можно вести естественным путем. После рождения первого плода, под контролем УЗИ производят наружный поворот второго плода в головное предлежание.

Во время родов через естественные родовые пути проводится тщательный кардиомониторинг сердечной деятельности обоих плодов. При возникновении слабости родовой деятельности внутривенно вводят гормон Окситоцин для активного сокращения матки. Для обезболивания родов применяют эпидуральную анестезию. После родов продолжают капать Окситоцин для профилактики послеродового кровотечения. Для общеукрепляюшего эффекта в послеродовом периоде внутривенно вводят раствор глюкозы в течение 2-х часов.

При нахождении одного из плодов в поперечном положении, показано кесарево сечение. Помимо поперечного положения плода, показаниями к кесарево сечению при многоплодной беременности являются: наличие многоводия, осложненные формы гестоза(стабильное повышение артериального давления,белок в моче),крупные плоды, наличие более двух плодов, гипоксия одного из плодов или обоих, тазовое предлежание первого плода,коллизия плодов(когда головка первого плода цепляется за головку второго плода у входа малого таза, что делает невозможным прохождение плодов).

Женщина во время беременности должна больше отдыхать. Это же правило относится и к многоплодной беременности.Начиная с 29-30 недель беременности,женщине следует больше находиться в постели, поскольку чрезмерная активность может привести к преждевременным родам.

Питание на протяжении всей беременности должно быть калорийным и сбалансированным. В среднем прибавка веса при многоплодной беременности может составлять до 20 кг.При наличии отеков,особенно, в конце беременности, потребление жидкости следует ограничить до 1,5 литра в сутки.