Основные задачи ревизии при опухолевых про­цессах

• Обнаружение опухоли, определение её харак­
тера, размеров, формы роста и локализации.

• Определение прорастания опухоли в сосед­ние органы и ткани.

• Обнаружение метастазов.

• Выявление сопутствующей патологии орга­нов брюшной полости.

После ревизии органов брюшной полости хирург должен решить три чрезвычайно важ­ных вопроса:

• Удалима ли опухоль? Опухоль считают не-

операбельной при прорастании головки под­желудочной железы, обширном прорастании одновременно нескольких органов (печень, поджелудочная железа, ободочная кишка, париетальная брюшина и т.д.), непосред­ственном прорастании опухоли в забрюшин-ную клетчатку.

• Можно ли считать удаление опухоли в данном

случае радикальным? При наличии неудали-мых метастазов следует помнить о возмож­ности выполнения паллиативной резекции, которая у ряда больных дает хотя и времен­ный, но вполне удовлетворительный резуль­тат. От паллиативного вмешательства необ­ходимо отказаться при обширном поражении желудка, когда, операция на желудке выпол­няется с большим риском, и при наличии ракового обсеменения брюшины и асцита, что всегда весьма неблагоприятно в прогно­стическом отношении. Естественно, что пал­лиативные вмешательства должны быть ог­раничены у ослабленных больных, когда риск такой операции становится неоправданным. • Какой объём и характер операции должны быть в данном конкретном случае? Приступая к операции при опухолевом процессе, хирур­гическая бригада должна быть готова к вы­полнению любого объёма хирургического вмешательства, включая обширные комби­нированные операции. В противном случае процент отказов от операции будет неоправ­данно высок, так как комплекс доопераци-онного обследования может только прибли­зительно определить объём предстоящего вмешательства.