Характеристика основных диет

Диета № 1 назначается при хронических воспалениях желудка с нормальной и повышенной кислотностью, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рекомендуются пищевые продукты и блюда, которые не имеют сильной сокогонное действия и не содержат грубой растительной клетчатки. Исключают пряности, продукты с большим количеством соли, алкогольные напитки. Блюда готовят в отварном, паровом и протертом виде. Диета физиологически полноценная, содержит 100 г белков, 100 г жиров, 400-500 г углеводов, 3000-3200 ккал (12,5-13,4 МДж).

Диета № 2 назначается при хронических воспалениях желудка с секреторной недостаточностью, при хронических воспалениях кишечника (колиты, энтероколиты). Эта диета характеризуется ограничением механических и термических раздражителей с целью предохранения желудка и кишок от раздражения, нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения. Рекомендуются различные пищевые продукты и блюда в измельченном виде, не содержащие грубой растительной клетчатки. Молоко не разрешается. Пища не должна быть острой. Диета полноценная: 100 г белков, умеренное ограничение жиров (80-90 г), нормальное количество углеводов (400-450 г) и соли, 3000-3200 ккал (12,5-13,4 МДж), повышенное количество витамина С (100 мг) и никотиновой кислоты (С-45 мг), витамина В2 и В1 (до 4-6 мг). Разрешаются продукты, стимулирующие секреторную функцию, - чай с лимоном, кофе, какао, ветчина, сыр, черная икра, селедка (вымоченные), кефир, сливки, сметана, яйца «в мешочек», мясные и грибные супы на бульоне, различные каши. Запрещаются свежий хлеб и свежие изделия из теста, жирное мясо и жирная рыба, цельное молоко, острые, соленые блюда, рыбные консервы, мороженое. Назначают соляную кислоту с пепсином, желудочный сок.

Диета № 3 призначаеться при запорах пищевого происхождения с целью усиления моторной функции кишечника. Диета физиологически полноценная с включением продуктов и блюд, усиливающих перистальтику и освобождение кишок. Блюда готовят в отварном, жареном и запеченном виде. Диета содержит 90 - 100 г белков (50% животных), 90-100 г жиров (20-30% растительных), 450 г углеводов, 3100-3200 ккал (13,0-13,4 МДж), жидкость не ограничивают. Запрещаются хлебобулочные и мучные изделия из муки высшего сорта, мелкие крупы, макаронные изделия, кисели, крепкий чай, какао и кофе. Назначают диетические продукты со значительным количеством клетчатки, хлебные изделия с отрубями и др..

Диета № 4 назначается при хронических воспалениях кишечника (колиты и энтероколиты) с целью нормализации функции кишечника. Диета физиологически полноценная, с ограничением механических и химических раздражителей иисключением продуктов и блюд, усиливающих брожение в кишечнике. Блюда готовят в отварном, жареном и запеченном виде (без измельчения).

Исключают очень горячие и холодные блюда. Диета содержит 120-140 г белков (60% животных), 100-110 г жиров (15-20% растительных), 350-450 г углеводов, 3200-3400 ккал (13,4 - 14,2 МДж). Запрещаются хлебные изделия из муки грубого помола, жирное и Жили мясо, копчености, жирные колбасы, консервы, соленые, вяленые изделия из мяса и рыбы, цельное молоко, соленые и острые сыры, сырые и крутые яйца, большинство твердых жиров, бобовые, грубые овощи, грибы, абрикосы, сливы, виноград, финики, мороженое, кремовые изделия, специи, горчица, хрен, перец, виноградный сок, газированные напитки.

Диета № 5 назначается при заболеваниях печени и желчного пузыря. Характеризуется ограничением химических раздражителей и жиров (80 г). Не рекомендуются приправы, пряности, копчености, острые блюда, бобовые, грибы, овощи с большим содержанием эфирных масел (редис, редька, лук, чеснок), жирная рыба, жирные сорта мяса, сало, мороженое, холодные соки и минеральные воды, алкогольные напитки, свежие изделия из сдобного теста, жареные блюда из сыра, жареные яйца. Диета содержит оптимальное количество белков (100 г), углеводов (450-500 г) и энергии (3000 ккал

12,6 МДж). В период обострения болезни рекомендуются вегетарианские супы, молочные и фруктовые супы, нежирное мясо и рыба в отварном виде. Рекомендуются мягкий некислый творог и изделия из него, белковый омлет, молоко в разном виде.

Диета № 6 назначается при подагре. Подагра - хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, задержкой и отложением в хрящах, сухожилиях, связках, голосовых связках, стенках сосудов и кишок кристаллов мочекислых натрия. Исходя из этого, в первую очередь максимально ограничивают продукты с большим содержанием пуринов, исключают алкогольные напитки, ограничивают количество жиров, повышают количество углеводов и витаминов. Запрещаются субпродукты, мясные и рыбные навары, студни. Ограничиваються зеленый горох, бобы, соя, чечевица, продукты со значительным содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, салат, ревень), баклажаны, сельдерей, редис, грибы. Исключаются чай, кофе, какао, шоколад (как продукты с большим содержанием метилпурину). Калорийность пищи должна быть умеренно ограничена (2700 ккал 11,3 МДж).

Диета № 7 назначается при заболеваниях почек (нефриты, пиелонефриты, пиелоциститы и др..). Назначают дифференциально, в зависимости от характера основного заболевания, формы и стадии течения болезни. При этих заболеваниях должно быть физиологически полноценное питание с ограничением белков (20-50 г), жиров (80-90 г), богатых холестерол, углеводов (350-400 г), поваренной соли (до б г) и жидкости, веществ, которые раздражают почки, с повышенным количеством витаминов А и С. Разрешаются хлеб без соли, разнообразные супы, блюда из круп, овощей, макаронных изделий, молоко и молочные продукты, свежий мягкий сыр, картофель, помидоры, несоленая капуста, свежие огурцы. Сладкие блюда не ограничиваются. Рекомендуются фрукты, ягоды, фруктовые и овощные соки. Запрещаются алкогольные напитки, пиво, соленые продукты, а также хрен, редис, петрушка, укроп, которые содержат значительное количество эфирных масел и шпинат, щавель и другие продукты с большим содержанием щавелевой кислоты. Калорийность 2100-2500 ккал (8,8-10,5 МДж).

Диета № 8 назначается при ожирении с целью снижения массы тела и нормализации обмена веществ. Ожирение - общее заболевание организма, когда избыточная масса преобладает нормальную на 20 и более процентов. Ожирение в 95% случаев - пищевого происхождения, т.е. это - результат систематического переедания. Исходя из этого, при ожирении ограничивают количество жиров и углеводов, особенно легкоусвояемых, жидкости, поваренной соли, исключают алкогольные напитки и острые блюда. Одновременно целесообразно повысить физическую активность. Энергетическая ценность диеты уменьшается за счет углеводов (150 г) и жиров (70-75 г), с достаточным содержанием полноценных белков (100 г), полиненасыщенных жирных кислот, витаминов и минеральных веществ. Запрещаются хлебобулочные изделия из муки высших сортов, из сдобного теста, жирное мясо, копченые продукты, жирная рыба, жирные молочные продукты - жирный, мягкий и твердый сыры, сметана, сливки, сало, макаронные изделия, сладкие фрукты, арбузы, сладости, различные соусы, горчица, хрен, пряности, крепкие мясные, рыбные и грибные супы, острые и соленые закуски, напитки и соки с большим содержанием сахара. Калорийность 1600 - 1700 ккал (6,7-7,1 МДж).

Диета № 9 призначаеться при сахарном диабете. Поскольку при сахарном диабете нарушается усвоение глюкозы, то из рациона исключаются сладкие продукты и сладкие блюда. Запрещаются сахар, мед, сладкие фрукты, овощи и фрукты с большим содержанием углеводов (картофель, маниока, батат, бананы, виноград, арбузы, изюм, чернослив, урюк), сало, а также острые и жирные сыры, жирная рыба, жирное " Мясо, жирные колбасы, хлебобулочные изделия из муки высших сортов и сдобного теста, острые соусы, крепкие бульоны, острые закуски, все соки и напитки с большим содержанием сахара. Диета должна быть физиологически полноценной, с ограничением жиров, углеводов, энергии, с повышенным содержанием витаминов, 100 г белков (до 60% животных), 65-85 г жиров (25-ЗО% растительных), 250-300 г углеводов, 2400 - 2500 ккал (10-10,5 МДж).

Диета № 10 назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (атеросклероз и его проявления: инфаркт миокарда, инсульт, гипертоническая болезнь и др.).. Характеризуется ограничением жиров (75-80 г), особенно животных, поваренной соли (до 5 г), жидкости (до 1,5 л), грубой клетчатки и экстрактивных веществ мяса, рыбы, грибов. Назначаются продукты со значительным содержанием солей калия (свежие овощи и фрукты, молоко и молочные продукты). Пища должна быть протертой или хорошо разваренной. Цель диеты - повысить выделение мочи, уменьшить нагрузку на сердце во время пищеварения и укрепить сердечную мышцу. Диета должна быть физиологически полноценной, насыщенной витаминами и минеральными веществами, особенно солями калия (белков - 70 г, жиров - 60 г, углеводов - 350 г). Калорийность 2200 ккал (9,2 МДж).

Диета № 15 назначается при различных заболеваниях без нарушений со стороны пищеварительной системы, не требующие специальных лечебных диет. Эта диета используется как переходная после назначения других лечебных диет. Диета физиологически полноценная: белки - 100 г, жиры - 100 г, углеводы - 400-450 г, энергия 2700-3000 ккал (11,3-12,6 МДж) с повышенным содержанием витаминов, ограничивают лишь трудноперевариваемой и острые продукты.

Последнее время получили широкое распространение аллергические заболевания. Для их лечения применяют так называемые гипоаллергенен элиминационные диеты, основанные на устранении из рациона пищевых аллергенов, а также пищевых веществ, которые вызывают реакции с ними. В лечении аллергических заболеваний используют также режим полного голодания, что позволяет существенно повысить эффективность комплексного лечения.

Основным принципом лечебного питания является соблюдение по возможности общих требований к рациональному питанию с учетом характера основного заболевания и сопутствующих болезней, особенностей их течения. Это достигается назначением пищевого рациона определенного химического состава и энергоценности, подбором соответствующего ассортимента продуктов и приемов их кулинарной обработки, а также режимом питания.

Научно обоснованное лечебное питание должно обеспечивать соответствие между химическим составом, физическими (механическими) свойствами принимаемой пищи и возможностями больного организма ее переваривать, усваивать и удовлетворять потребность в необходимых пищевых веществах и энергии. Лечебное питание должно оказывать целебное действие (фармакотерапевтический эффект) на больной орган или систему и в целом на организм, благотворно влияя на обмен веществ, функциональное состояние нервной и эндокринной системы, а также иммунитет, стимулируя восстановительные процессы и общие защитно-приспособительные реакции организма, повышая эффективность других лечебных мероприятий (например, лекарств) и снижая возможное побочное нежелательное действие их.

В основе лечебного питания — сочетание методов щажения, разгрузки и контрастных дней с целью коррекции нарушенных функций как пораженного органа или системы, так и основных регулируемых систем. При этом принцип щажения на определенном этапе клинического течения заболевания сохраняется, но он сочетается с элементарной нагрузкой или разгрузкой, т. е. направлен на тренировку данного органа или функциональной системы.

В лечебном питании широко применяют различные механически и химически щадящие диеты, цель которых облегчить функционирование поврежденных органов и систем, нарушенных процессов обмена веществ, а также способствовать восстановительным процессам. Например, при многих заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь, особенно в период обострения, воспалительные заболевания кишечника) диета должна быть механически, химически и термически щадящей. Для правильного выбора продуктов и способов кулинарной обработки необходимо знать их химический состав.

Интенсивность механически раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт растительных продуктов зависит от количества пищевых волокон (клеточных оболочек), главным образом целлюлозы (клетчатки), гемицеллюлозы, пектиновых веществ и лигнина. К продуктам с низким содержанием пищевых волокон относятся хлебобулочные, макаронные и другие изделия, приготовленные из муки 1-го и высшего сортов, рис, манная крупа, картофель, кабачки, томаты, арбуз, многие сорта спелых яблок и т. п. Для уменьшения содержания пищевых волокон в овощах удаляют старые листья, грубые черенки, зеленые незрелые экземпляры. Механическая прочность мяса зависит от характера мышечных волокон и соединительной ткани: мясо молодых животных (телятина, цыплята) и многих видов рыб тонковолокнистое и содержит относительно мало соединительнотканных белков.