Классификация по химической структуре

Производные бензимидазола(левамизол,мебендазол)

Изохинолина(празиквантель)

Салициланилида (никлозамид)

Этаноламина(нафтамон)

Соли пеперазина

По механизму действия.

· Нарушающие функцию нервно-мышечной системы у круглых червей(пирантел, пиперазин)

· Парализующие нервно- мышечную систему преимущественно у плоских червей и разрушающие их покровные ткани (празиквантель)

· Действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов(левамизол, мебендазол)

· Клеточные яды(четыреххлористый этилен)

По преимущественному действию на определенные классы.

· Противонематодные

· Противоцестозные

· Противотрематодные

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ НЕМАТОДОЮВ

К наиболее часто встречаемым нематодозам относятся аскаридоз энте робимоз и трнхоцефалез. Препаратами выбора при лечении кишечных нематодоэов» являются мебендазол, левамизол, пирантел. Применяют также аяьбендазол. тиабендазол. пиперазин,

МЕБЕНДАЗОЛ (вермокс). Является высокоэффективным противоглист­ным средством с широким спектром противонематодной активности. Наиболее эффективен при трихоцефалеэе, энтеробноэе и аскаридозе. Может также при­меняться при других нематодозах (аикилостомидозе, стронгилоидозе некото­рых кишечных цестодозах (тениозе) и смешанных инвазиях. В больших дозах используют при внекишечных гельминтозах - трихиннелезе и эхинококкоэе.

Фармакокинетика. Плохо всасывается в ЖКТ (5-10%), выводится пре­имущественно в неизмененном виде с фекалиями,

Механизм действия Препарат избирательно нарушает синтез цитоплазматического тубулииа гельминтов, угнетает усвоение глюкозы и тормозит об­разование в их организме АТФ. Оказывает губительное действие на яйца власоглава, аскарид, анкилостом.

Альбендазол(немозол)Препарат широкого антигельминтного действия.Наиболее эффективен для нематод и цестод.

Фармакокинетика.Лучше всасывается в кишечнике, проникает через ГЭБ, внутрь личиночных кист.

Применяют при нематодозах, аскаридозе, трихинеллезе.

Левамизол.Имеет узкий спектр активности. Применяют при аскаридозе, анкилостомидозе и трихостронгилоидозе.

Механизм действия связан с угнетением фумаратредуктазы и нарушением образования АТФ у гельминтов, что приводит к параличу скелетной мускулатуры гельминта.

Средства для лечения кишечных цестодозов.

Основными препаратами являются празиквантель и никлозамид(фенасал), при тениозе применяют мебендазал. Резервные препараты – трихлорофен и аминоакрихин.

Никлозамимд(фенасал).Активное средство при кишечных цестодозах:тениаринхозе9 инвазии бычьим цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом)

Механизм действия.

Препарат блокирует окислительное фосфолирирование у цестод и парализует их, а также снижает устойчивость гельминтов к действию на них протеолитических ферментов жкт.

Празиквантель (азинокс).Препарат широкого антигельминтного действия. Он высоко эффективен при кишечных цестодозах и внекишечных гельминтозах.

Механизм действия. Празиквантель Повышает проницаемость клеточных мембран паразитов, для ионов кальция, что вызывает сокращение мускулатуры паразитов, переходящее в спастический паралич.

Показания.Цестодозы,трематоды.

Средства для лечения кишечных трематодозов

Для лечения кишечного трематодоза используют празиквантель.

Средства для лечения внекишечных гельминтозов

Возбудителями внекишечных гельминтозов чаще всего являются сосальщики, а также микрофилярии(нематоды)При трематодозах препаратом выбора является тразиквантель..Для лечения внекишечных гельминтозов применяют также альбендазол.

Диэтилкарбамазин.

В основном применяется для лечения филяриатозов разной локализации- системных инвазий нитевидными нематодами.

Хлоксил

Рецепты

Празозин-альфа 1 адреноблокатор.

Rp:Prazosini 0,001

D.t.d. № 50 in tabl.

S.По 1 тфблетке 1 раз в день

Эргокальциферол-витамин Д2

Rp:Sol.Ergocalciferoli 0,0625%-10 ml

D.S.По 1 капле 1 раз в день после еды.

Нистатин-противогрибковый препарат,продуцируемый актиномицетами.

Rp:Nystatini 500 000 ED

D.t.d.№ 20 in tabl.obd.

S.По 1 таблетке через каждые 8 часов.

Билет 16

Побочные эффекты лекарств.

Тип А: побочные реакции вещества связанные с его фармакологическими свойствами, 75% всех ПЭ (сухость во рту при применении холиноблокаторов, изъязвление желудка при применении НПВС)

Тип В: ПЭ – иммуноаллергической природы (непредсказуемые), 25%. Не зависят от дозы, появляются при повторном применении, опасны.

Тип С: осложнения при длительном применении, особенно при неправильном применении. Препарат начинает действовать токсически на печень, почки, уши, нервы и т.д.

Тип D: (отсроченные) – канцерогенные реакции, мутагенные реакции, дефекты репродуктивной системы.

Отрицательное действие лекарственных веществ на плод.

Эмбриотоксическое действие (1-3 неделя): повреждение неимплантированной бластоцисты с вызыванием выкидыша (аспирин, барбтураты, антиметаболиты, сульфаниламиды)

Тератогенное (3-10 недель) – наругение дифференцировки тканей, пороки развития, плод может сохранится (цитостатики, гормоны, психотропные)

Фетотоксическое действие (3 – 4 месяц) – нарушение психического развития.