Блокады узлов симпатического ствола

БЛОКАДА ВТОРОГО ГРУДНОГО СИМПАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПО ЛАБА

Техника. Больной сидит на столе, опира­ясь ногами на табуретку и наклонив голову вперёд. На два поперечных пальца кнаружи от остистого отростка II грудного позвонка вкалывают иглу до соприкосновения с реб­ром или поперечным отростком. Кусочек резины, заранее наколотый на иглу, пере­мещают на 2—3 см от поверхности кожи. Не­много вытягивают иглу и затем снова вво­дят её на заданную глубину под углом 25—30° к сагиттальной плоскости, обходя ребро сверху или снизу. Отсасыванием проверя­ют, не попала ли игла в подпаутинное про­странство или в кровеносный сосуд. Также проверяют, не находится ли кончик иглы в плевральной полости. Для этого отсоединя­ют шприц и заполняют павильон иглы ра­створом новокаина, при этом жидкость в просвете иглы не должна засасываться вглубь на вдохе. Затем вводят 10 мл 1% раствора новокаина. Технически удачная инъекция сопровождается развитием синдрома Хорне-ра (сужение зрачка, сужение глазной щели, западение глазного яблока). Все эти призна­ки должны появиться в первые же минуты после введения новокаина. При наличии ка-узалгии соответствующей верхней конечно­сти боли исчезают одновременно с появле­нием вышеперечисленных признаков удачной инъекции.

БЛОКАДА ВТОРОГО ПОЯСНИЧНОГО УЗЛА ПО ЛЕРИШУ

Техника. Больной сидит на столе, опираясь ногами на табуретку и наклонив голову вперёд. Руки, согнутые в локтях, лежат на бедрах. Иглу длиной 8—10 см вкалывают на три поперечных пальца кнаружи от остистого отростка II поясничного позвонка под углом 45° к са­гиттальной плоскости. Иглу продвигают, обхо­дя поперечный отросток, на глубину 6—7 см до соприкосновения с боковой поверхностью тела позвонка. Как только достигают кости, кусо­чек резины, заранее наколотый на иглу, уста­навливают у поверхности кожи. После этого иглу несколько вытягивают и снова вводят бо­лее перпендикулярно к поверхности кожи до отметки, а затем медленно продвигают вглубь еще на 0,5—1 см. Отсасыванием проверяют, не связан ли просвет иглы с подпаутинным про­странством или кровеносным сосудом. Вводят 20 мл 1% раствора новокаина. Успех инъекции подтверждается потеплением соответствующей конечности, изменением окраски кожи.