На симпатическом стволе

Хирургические вмешательства на узлах сим­патического ствола, применяемые при повреж­дениях периферической нервной системы, раз­деляют на две группы.

• Блокады, вызывающие кратковременный перерыв проводимости.

• Симпатэктомии, вызывающие стойкое нару­шение проводимости.

Показания. Различают относительные и аб­солютные показания к этим операциям.

• Относительные показания возникают при сочетанных повреждениях нервов и магис­тральных сосудов конечностей. В таких слу­чаях показаны новокаиновые блокады со­ответствующих узлов, способствующие улучшению кровообращения в конечности. Повторные новокаиновые блокады иногда дают выраженный лечебный эффект.

• Абсолютным показанием к оперативному

вмешательству на узлах симпатического ствола считают каузалгию. Предварительно выполняют новокаиновую блокаду соответ­ствующих симпатических узлов. Положи­тельный результат технически удачной бло­кады позволяет рассчитывать и на положительный эффект планируемой сим­патэктомии. Если ввести в узел не раствор новокаина, а этиловый спирт, то эффект может оказаться стойким. Такое вмешатель­ство называют химической десимпатизаци-

ей. Необходимость в химической десимпа-тизации возникает в тех случаях, когда по­казана симпатэктомия, но оперативное вме­шательство не может быть выполнено по какой-либо причине.

Новокаиновые блокады узлов симпатичес­кого ствола следует производить только в ста­ционарных условиях, так как нарушение тех­ники их выполнения может вызвать развитие серьёзных осложнений (попадание раствора анестетика в подпаутинное пространство спин­ного мозга, пневмоторакс при верхней груд­ной блокаде, забрюшинные гематомы при по­ясничной блокаде и т.д.).