Структура и организация работы стационара. Порядок направления и выписки больных. Показатели оценки деятельности. Понятие об «оптимальной» коечной мощности

Как правило, в стационары поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров, учреждениям внебольничного типа, самообращении.

3 момента госпитализации:

1. Госпитализировать только тех, кто нуждается в стационарном лечении и круглосуточном наблюдении.

2. Стационарное лечение наиболее эффективно при раннем выявлении.

3. Работа больницы во многом зависит от амбулаторно – поликлинической работы.

Структура:

Приемное отделение стационара больницы (централизованное, де-). Прием больных, постановка диагноза, необходимость госпитализации, регистрация больных, медицинская сортировка, оказание неотложной помощи, санитарная обработка, справочный центр о состоянии больных. В больших больницах – заведующий. Дежурные врачи, средний и младший персонал.

Специализированное отделение. Реанимационное отделение (1 койка 10 м2; 6-12 коек). Лечебные отделения.

Диагностическое отделение.

Штат: заведующий, врач – ординатор, старшая сестра, мед сестры, сестры хозяйки, операционные сестры.

При выписке составляют эпикриз.

Распорядок дня. Лечебно – охранительный режим.

Нагрузка врачей стационара:

ХО, ТО, ТрО – 20-25 коек на 1 должность

ИО – 25 коек на 1 должность

НО – 15 коек на 1 должность,

КО – 25 коек на 1 должность

Показатели оценки деятельности стационара:

1. Нагрузка койки: число проведенных больными койко – дней / среднегодовое число коек. СУП – 340 дней (310 в селе). Псих и туб – 350, родильные – 300. если больше 365 – присутствие «приставных» коек.

2. Оборот койки: число прошедших больных / среднегодовое число коек, где прошедшие больные = поступившие + выписанные + умершие / 2. СУП = 17-19 (село 18-22).

3. Средняя длительность пребывания больного в стационаре: число проведенных койко – дней / число выбывших больных, где выбывшие больные = выписанные + умершие. СУП = 16-18 дней (15-19 село).

4. Больничная летальность: число умерших больных * 100% / число выбывших больных. СУП = 1,5 %, в ХО – 2%.