III. Окончание процедуры. 32. Закрыть винтовой зажим

30. Вымыть и осушить руки.

31. Надеть перчатки.

32. Закрыть винтовой зажим.

33. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом, убедиться, что кровотечение остановилось.

34. Отсоединить систему от флакона.

35.Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.

36. Снять перчатки, замочить их в дезрастворе на время экспозиции.

37. Вымыть и осушить руки.

Задача №1 В нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита поступила пациентка Р. 30 лет. Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациентки хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациентка беспокойна, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Пациентке назначено УЗИ почек.   Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациентке характер предстоящей процедуры и подготовки его к ней. 3. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.   Задача №2 В цехе химического предприятия разорвался шланг, и струя раствора каустической соды попала рабочему в оба глаза. Он обратился за помощью к медсестре с жалобами на боли век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения. Объективно: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.   Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику закапывания 30% раствора сульфацила натрия в глаза.

Эталон ответа к задаче №1

1.Проблемы пациентки

Настоящие: боли в пояснице, дизурия, лихорадка, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии.

Потенциальные: риск развития осложнений (МКБ, ХПН).

Приоритетная проблема: дизурия.

Цель: пациент отметит уменьшение дизурии к концу недели.

План	Мотивация
1.Обеспечение строгого постельного ре­жима и покоя.	Для уменьшения физической и эмоцио­нальной нагрузки.
2.Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исклю­чить из питания острое, соленое, копче­ное).	Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханоч­ной системы.
3.Наблюдение за внешним видом и со­стоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД).	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
4.Обеспечение пациентки обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шипов­Ника)	Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспали­тельного процесса.
5.Обеспечение личной гигиены пациентки (смена белья, подмывание).	Для создания комфорта пациенту и про­филактики вторичной инфекции.
6.Обеспечение пациентки предметами ухода (мочеприемник, грелка).	Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.
7.Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диети­ческого питания с усиленным питьевым режимом.	Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.

Оценка: пациентка отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.

2. Студент объясняет пациентке правила подготовки к УЗИ почек.

Цель: Определение положения, формы, размеров почек.

Оснащение: Аппарат УЗИ.