III. Окончание процедуры. 11.Каждые 8 часов проверять скорость потока кислорода, концентрацию

11.Каждые 8 часов проверять скорость потока кислорода, концентрацию.

12.Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

Эталон ответа к задаче № 2

1. По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие закрытого перелома костей правого предплечья в нижней трети.

2. Алгоритм действий медсестры:

План	Мотивация
1. Медсестра вызовет бригаду «Скорой помощи».	Доставка пациента в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.
2. По назначению школьного врача введет в/м 1мл. 50% раствора анальгина.	Уменьшить боль.
3. Произведет иммобилизацию конечности с помощью импровизированной шины и косынки.	Уменьшить боль, предупреждение возможного смещения отломков. Создать покой конечности.
4. Сообщить о случившемся родителям.	Психологическая поддержка ребенка.

3. Студент демонстрирует технику наложения транспортной шины.

Транспортная иммобилизация на правое предплечье н/3:

- шину Крамера изгибают под прямым углом так, чтобы ее конец соответствовал длине предплечья и кисти (от кончиков пальцев), а другой до в/3 плеча и шину прибинтовывают, придав физиологическое положение конечности (вложить в ладонь ватно-марлевый комочек);

- подвесить конечность на косынку.

Задача№1 В отделении гнойной хирургии поступила пациентка М. 35 лет по поводу постинъекционного абсцесса правой ягодичной области. Жалобы на пульсирующую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль, сильную жажду. При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести. Кожные покровы горячие. В области наружно-верхнего квадранта правой ягодицы имеется припухлость, определяется флюктуация. Пациентка с трудом передвигается из-за боли, в связи с чем, не мочилась в течение 5 часов. Предстоит экстренная операция – вскрытие абсцесса.   Задания Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Составьте набор инструментов для ПХО раны.     Задача№2 Патронажная медсестра посетила на дому ребёнка 7 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребёнка тяжёлое. Температура 38˚С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин., слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.   Задания 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. 3. Провести расчёт количества жидкости, которое необходимо вводить ребёнку.

Эталон ответа к задаче №1

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль в правой ягодице;

- сильная жажда;

- задержка мочеиспускания.

Потенциальные:

- риск распространения гнойного процесса.

Приоритетные:

- жажда;

- задержка мочеиспускания;

Цель краткосрочная – жажда уменьшится, мочеиспускание нормализуется.

План	Мотивация
1. Медсестра по назначению врача введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
2. Медсестра убедит пациентку о необходимости воздерживаться от приема жидкости перед предстоящей операцией.	Профилактика осложнений во время операции.
3. Медсестра предоставит пациентке возможность прополоскать рот водой или смочить губы влажной марлевой салфеткой.	Уменьшение жажды.
4. Медсестра убедит пациентку в необходимости физиологических отправлений – подаст теплое судно.	Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.

2. Студент демонстрирует набор инструментов для ПХО раны.

Набор инструментов для ПХО раны:

-цапки для укрепления операционного белья- 8 шт.

-скальпели брюшистые или остроконечные- 4 шт.

-пинцеты хирургические- 4 шт.

-пинцеты анатомические- 2 шт.

-пинцет анатомический длинный- 1 шт.

-зажимы кровоостанавливающие с нарезкой и зубчатые Бильрота и Кохера- 15 шт.

-ножницы Купера- 3 шт.

-ножницы изогнутые Рихтера- 1 шт.

-ножницы прямые- 1 шт.

-крючки острые 3-х зубчатые- 2 шт.

-крючки Фарабефа- 2 шт.

-игла Дешана лигатурная- 1 шт.

-зонд желобаватый- 1 шт.

-зонд пуговчатый- 1 шт.

-ложечка Фолькмана- 1 шт.

-корнцанги прямые и изогнутые- 2 шт.

-иглы режущие разные- 15 шт.

-иглы круглые кишечные- 10 шт.

-шприцы и иглы к ним разных размеров-5 шт.

Эталон ответа к задаче №2

1. Кишечный токсикоз с эксикозом.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

б) на догоспитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона по чайной ложке через каждые 3-5 минуты (расчет жидкости 50 мл/кг).

3. Техника расчета количества жидкости для оральной регидратации согласно алгоритму выполнения манипуляции. При данном случае ребёнок 8 месяцев должен весить около 8 кг, количество жидкости необходимое для питья 450 мл.

Задача №1 Патронаж, возраст ребёнка 1 месяц. Ребёнок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28 град., форточка закрыта. Ребёнок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.   Задания Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Проведите беседу о правилах ухода за ребёнком. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.     Задача №2 К медицинской сестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой сегодня после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид. Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мм рт. ст., пульс напряжён, ритмичен 98 в мин. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечного введения 25% раствора магния сульфата 10 мл.

Эталон ответа к задаче № 1

1. Проблемы пациента:

- потница;

- изменение кожи в области естественных складок;

- беспокойство;

- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.

Приоритетная проблема: потница.

Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1–2 дней.

Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.

План	Мотивация
1.Обеспечить гигиену кожи пациента (гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.)	Для уменьшения высыпаний на коже
2.Обеспечить одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать)	Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения
3.Обеспечить гигиенически правильный сон ребёнка	Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения
4.Провести беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья.	Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения
5.Проводить гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС)	Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом

Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.

2. Студент проводит беседу с матерью о правилах ухода за ребенком.

3.Студент демонстрирует технику проведения гигиенической ванны.

Для ванны ребёнка используется только отдельный инвентарь. Ванна заполняется на ¾ горячей водой, для измерения температуры используется только водный термометр, вода разводится до температуры 37 градусов. Из полученной ванны набирается кувшин чистой воды для ополаскивания. Ребёнка держат на левой руке, опускают туловище в воду. Для мытья используется марля, чтобы не травмировать кожу ребёнка. После купания используется приготовленная заранее теплая чистая вода.

Эталон ответа к задаче №2

1. Гипертонический криз.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

- гипертоническая болезнь в анамнезе;

- резкие головные боли, головокружение;

- АД 180/110 мм рт. ст.

2. Алгоритм действий медсестры:

- попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;

- уложить с возвышенным изголовьем;

- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

- убрать световые и звуковые раздражители;

- горчичники на икроножные мышцы, с целью расширения периферических сосудов;

- дать под язык таблетку коринфара;

- содействовать врачу скорой помощи.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику внутримышечного введения 25% раствора магния сульфата 10 мл.

Внутримышечная инъекция — может быть выполнена в области бедра и ягодицы.