 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
III. Окончание процедуры. 5. Снять жгуты через 10-15 минут поочередно
|
|
5. Снять жгуты через 10-15 минут поочередно. Это можно сделать в ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствует уменьшению объёму циркулирующей крови.
Задача №1
Пациентка В. 38 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого находится на лечении в пульмонологическом отделении.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс - 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения.
АД - 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты на бактериологическое исследование с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.
Задача №2
В школьный медпункт обратился ученик 11 лет, упавший во время перемены на правую руку, с жалобами на боль в нижней трети правого предплечья, ограничение движений в лучезапястном суставе.
При осмотре медсестра обнаружила деформацию в нижней трети предплечья, отек, резную болезненность при попытке движений в лучезапястном суставе. Общее состояние ребенка удовлетворительное.
Задания
1. Определите характер повреждения.
2. Составьте алгоритм действий медсестры с мотивацией каждого этапа.
3. Выполните транспортную иммобилизацию при данном повреждении.
4.
|
Эталон ответа к задаче № 1
1. Проблемы пациентки:
Настоящие: лихорадка, боль в грудной клетке, одышка, слабость, кашель с выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития дыхательной недостаточности, сердечнососудистой недостаточности, плеврита, абсцедирования.
Приоритетная проблема: лихорадка.
Цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.
| План | Мотивация |
| 1.Измерять температуру тела каждые 2-3 часа. | Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи пациентке. |
| 2.Положить пузырь со льдом или холодный компресс на голову и магистральные сосуды при гипертермии. | Для профилактики осложнений со стороны ЦНС. |
| 3.Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника). | Для снижения интоксикации. |
| 4.Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах. | Для ликвидации сухости слизистой рта и губ. |
| 5.Контроль соблюдения пациенткой постельного режима | Для предупреждения травматизма. |
| 6.Контроль состояния пациентки в динамике (измерять АД и пульс, частоту дыхания). | Для ранней диагностики дыхательной и сердечной недостаточности. |
| 7.Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи. | Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, поддержания нормальной терморегуляции. |
| 8.Согреть пациентку (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай). | Осуществляется в период падения температуры для согревания пациентки, уменьшения теплоотдачи. |
| 9.При критическом понижении температуры: - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; - вызвать врача; - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина; - сменить белье, протереть насухо. | Для профилактики острой сосудистой недостаточности. |
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении пациентки температура снизилась без осложнений. Цель достигнута.
2. Студент демонстрирует инструктаж пациентки о сборе мокроты для исследования.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 317 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
