Ушивание ран сердца. Если рана располагается в области проекции сердца, разрез делают через имеющуюся рану, постепенно расширяя ее

Если рана располагается в области проекции сердца, разрез делают через имеющуюся рану, постепенно расширяя ее, стараясь не повредить плевру. При этом производят хирургическую обработку раны грудной стенки. В большинстве случаев используют чресплевральный доступ.

Положение больного на спине, ножной конец слегка опущен.

Обезболивание. Интратрахеальный наркоз, местная анестезия

Техника операции. вертикальный разрез по парастернальной линии слева от ГѴ до VI ребра; затем линию разреза направляют горизонтально по четвертому межреберью до передней подмышечной линии. Вскрывают полость плевры по четвертому межреберью и пересекают хрящ IV

ребра. Рану расширяют специальным ранорасширигелем для грудной клетки. Рану перикарда расширяют ножницами до 8—10 см, при ранениях задней стенки сердца рекомендуется рассекать перикард по ходу длинной оси сердца на 1 см кпереди от диафрагмального нерва. При рассечении перикарда закрывают рану сердца указательным пальнем для остановки кровотечения. Края разреза перикарда захватывают кровоостанавливающими зажимами и подтягивают их кпереди для фиксации сердца, необходимой для наложения швов. Рану ушивают узловыми шелковыми швами с промежутками в 0,5 см с таким расчетом, чтобы они не проникали через эндокард в полость сердца.. После ушивания раны сердца перикардиальную полость освобождают от сгустков крови; разрез перикарда ушивают редкими кетгутовыми швами. Рану грудной клетки зашивают послойно.