При приступе бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы – остро развившееся и / или прогрессивно нарастающее удушье, при резком снижении показателей пиковой скорости выдоха.

В основе - бронхоспазм, отек слизистой бронхов, скопление слизи, кислородная недостаточность.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

· Больной страдает бронхиальной астмой.

· Спастический кашель.

· Экспираторная одышка (выдох затруднен), участие в дыхании вспомогательной мускулатуры

· Беспокойство, бледность кожных покровов.

· Вынужденное положение пациента.

Медсестра должна:

Действия	Мотивация
v Вызвать врача	Необходимость оказания врачебной помощи
v Успокоить пациента	Снятие эмоциональной и физической нагрузки
v По возможности удалить аллерген
v Создать возвышенное положение (ортопноэ)	Уменьшения гипоксии
v Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дачу кислорода	Уменьшение гипоксии
v Определить частоту дыхания, пульса, измерить артериальное давление	Контроль состояния
v Провести пикфлоуметрию	Контроль состояния
v Уточнить ранее проводимое лечение: количество доз препарата, путь и время введения	Сбор информации для оказания адекватной помощи
v Подготовить необходимый инструментарий, лекарственные препараты, обеспечить доступ к вене

По назначению врача:

v провести ингаляцию бронхоспазмолитика с помощью аэрозольного ингалятора (1-2 дозы сальбутамола, беротека, атровента);

v при отсутствии эффекта через 20 минут: провести ингаляции беродуала с помощью аэрозольного ингалятора или через небулайзер или пульмикорта через небулайзер;

v при отсутствии эффекта через 20 минут: ввести раствор эуфиллина 2,4% 4-5 мг/кг массы на физиологическом растворе внутривенно струйно медленно в течение 10-15 минут или капельно;

v при отсутствии эффекта: гормоны внутривенно или внутримышечно (преднизолон 1-2 мг/кг).

.

Оценка результата:

· Уменьшение одышки, свободное отхождение мокроты.

· Отсутствие эффекта – перевод ребенка в детское реанимационное отделение.