Стадии лихорадки

Лихорадочный процесс всегда протекает в три стадии, в соответствии, с чем температурная кривая состоит из трех частей. В 1 стадии (stadium incrementi) температура тела повышается, во 2 (stadium fastigi) – удерживается некоторое время на повышенном уровне, в 3 (stadium decrementi) - снижается до исходного уровня.

Стадия повышения температуры (stadium incrementi). Происходит перестройка терморегуляции так, что теплопродукция превышает теплоотдачу.

Эта стадия может протекать по следующим вариантам:

Ознобный вариант лихорадки. Резко увеличена теплопродукция, за счет спазма периферических сосудов - субъективное чувство хо­лода. Импульсы идут в гипоталамус, аоттуда через латеральную часть ретикулярной формации реализуются в ритмичных сокращениях мышц - дрожании. При этом идет распад АТФ с образованием тепла. Спазм периферических сосудов резко сокращает теплоотдачу.

Безознобный вариант лихорадки. Увеличение теплопродукции сопровождается повышением теплоотдачи (кожные покровы гиперемированы, больной "пышет жаром"), однако теплопродукция превышает теплоотдачу.

В первом периоде лихорадки, особенно при ознобном вариан­те, больной бледен (сужение сосудов кожи), что свидетельствует об уменьшении теплоотдачи, наряду с этим мышечная дрожь, озноб резко увеличивают теплопродукции в скелетных мышцах, что приво­дит к быстрому повышению температуры тела. В этом периоде отме­чается общее недомогание, боли в мышцах, головная боль.

Стадия стояния повышенной температуры (stadium fastigi).

Теплопродукция равна теплоотдаче. Высокий уровень температуры тела, поднявшийся в первой стадии, остается таким некоторое время. Теплоотдача увеличивается в результате расширения периферических сосудов, что сопровождается чувством жара. Кожные покровы гиперемированы, дыхание учащено, озноб и дрожь отсутствуют, диурез ограничен.

По степени повышения температуры во II стадии лхорадки различают следующие её виды: субфебрильная – до38 ºС; фебрильная – 38-39ºС; пиретическая – 39-41ºС; гиперпиретическая – выше 41ºС.

Стадия снижения температуры (stadium incrementi).

Характеризуется относи­тельным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Установочная точка центра терморегуляции опускается на более низкий уровень, и температура тела воспринимаются гипоталамусом как повышенная. Усили­вается потоотделение, диурез, расширяются периферические сосуды.

Снижение температуры тела может быть:

- литическим (в течение нескольких суток);

- критическим (за час-два).

При критическом снижении температуры наблюдает­ся резкое расширение кро­веносных сосудов, что это может привести к острой сосудистой недостаточности, коллапсу. Особенно эти явления опасны для детей.

Типы тем­пературных кривых

При заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой, пока­затели температуры тела имеют суточные колебания. Так, максимум подъема температуры в 5-7 часов вечера, минимум в 4-6 часов yтpa. По характеру этих колебаний различают нижеперечисленные тем­пературных кривых:

Преходящего типа (febris ephemera) — од­нократное кратковременное повышение температу­ры продолжительностью несколько часов. Этот тип характерен при нетяжёлом течении псевдотуберкулёза, при задержке молока у не­кормящих родильниц (молочная лихорадка).

Постоянного типа (febris continua)- температура тела повышается до высоких цифр и остается на них некоторое время, колебания составляют не более 1 гра­дуса. Данный тип может наблюдаться при крупозной пневмонии, брюшном и сыпном тифе.

Послабляющего типа (febris remittens) - температура тела повышается до высоких цифр и остается на них некоторое время, отмечаются выраженные размахи суточных колебаний от 1 до 3 градусов, Данный тип характере до нормы температура не опускается. Данный тип характерен для брюшного тифа, бронхопневмонии, ту­беркулеза, экссудативного плеврита, ви­русных инфекций и асептических лихорадок.

Перемежающегося типа (febris intermittens) — температурная кривая имеет большие размахи со сниже­нием утренней температуры до нормы и ниже. Наблюдается при малярии, остром гепатите, тубер­кулезе и сепсисе.

Возвратного типа (febris recurrens) - на кривой данного типа наблюдаются пери­оды высокой температуры и периода снижения темпетаруры тела до нормы и ниже, длящиеся несколько су­ток. Например — возвратный тиф.

Истощающая, изнуряющая, гектическая (febris hectica) — для данной кривой характерно длительное те­чение и большие суточные колебания температуры от 3 до 5 градусов. Характерна для сепсиса, тяжелого туберкулезе, злокачественных опухо­лей.

Неправильная, атипическая (febris atypica): температурная криваяс неравномерным беспорядочным че­редованием периодов высокой и низкой температуры. Встречается при сепсисе.