Гінгівектомія

Це висікання пародонтальної кишені на всю її глибину (на рівні комір­кового краю) одночасно з патологічно зміненим ясенним краєм та вмістом кишені. Показаннями до гінгівектомії є пародонтальні кишені завглибш­ки 4—5 мм при рівномірній резорбції коміркового краю, гіпертрофія ясен, розростання грануляцій. Іноді її застосовують для створення фізіологіч­ного ясенного контуру в разі некосметичного розростання ясен і з метою створення умов для протезування (оголення шийки зуба в разі значного руйнування коронки зуба). Оперативне втручання дає змогу швидко лікві­дувати пародонтальні кишені, проте залишається значний дефект тканин і розвивається оголення шийок зубів. Ураховуючи це, гінгівектомію не про­водять у ділянці фронтальних зубів, а зазвичай лише на бічних ділянках щелеп.

Розрізняють просту та радикальну гінгівектомію. Просту гінгівектомію проводять при пародонтальних кишенях завглибшки 4—5 мм і горизонталь­ній, рівномірній резорбції коміркового краю, у разі гіпертрофічного гінгі­віту, розростання грануляцій, підвищеної десквамації епітелію, відсутнос­ті рубцювання після кюретажу. Обсяг оперативного втручання обмежують 2—3 бічними та 4—6 передніми зубами. Після передопераційної підготов­ки (знеболювання, оброблення операційного поля) уточнюють межі пато­логічно змінених ясен, які дорівнюють глибині пародонтальних кишень (мал. 402). Для цього вимірюють глибину кишень і відзначають її на при-сінковій поверхні ясен. Можна використати спеціальний пінцет з браншею-гачком (мал. 403). Браншу без гачка вводять у кишеню, а з її зовнішнього боку браншею з гачком прокушують ясна, відзначаючи таким чином глиби­ну кишені (мал. 404). Лінію розрізу відзначають водним розчином метиле­нового синього чи йодовмісним розчином.

Мші. 402. Пнгівектомія: А — визначення меж ясен, які підлягають видаленню; Б — визначення глибини пародон-

тальних кишень

Власне оперативне втручання складається з таких етапів: 1) висікання краю ясен з присінкового та язикового боків паралельно до ясенного краю з урахуванням нерівномірної глибини пародонтальних (ясенних) кишень (мал. 405). Цю смужку можна висікати одним неперервним розрізом уздовж кількох зубів або аркоподібними розрізами у вигляді кількох смужок, які від­різають біля кожного зуба (мал. 406, А, Б). Лінію розрізу дещо скошують у верхівковому напрямку під кутом близько 45°; 2) видалення під'ясенного зубного каменю, розм'якшеного цементу (дентину), оброблення і поліру­вання поверхонь коренів зубів; 3) відкритий кюретаж грануляцій дна паро-