Этиология и патогенез. Острый абсцесс легкого могут вызывать:

Острый абсцесс легкого могут вызывать:

· гноеродные кокки, прежде всего, золотистый стафилококк;

· гемолитический стафилококк и стрептококк, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка или их сочетание со стафилококком;

· бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки;

· вирусы и микоплазмы.

Бактериальная флора чаще представлена разнообразными ассоциациями микроорганизмов, в том числе микробно-вирусными ассоциациями. При тяжелых формах легочных нагноений в 60-70% случаев выявляется микробная флора, устойчивая к основным антибиотикам.

Микробы выделяют токсины и ферменты, способствующие некротическим и деструктивным изменениям в легочной ткани; в легких формируются отграниченные очаги расплавления ткани в виде полостей, заполненных гнойным экссудатом и детритом, а иногда содержащих секвестрированные фрагменты ткани легкого.

Предрасполагающими факторами к развитию абсцесса легкого являются:

· хронические заболевания легких;

· сахарный диабет;

· алкоголизм;

· наркомания;

· ВИЧ;

· инфекционные заболевания, в первую очередь, эпидемический грипп;

· тяжелая травма;

· заболевания крови;

· гиповитаминозы.

Основные причины деструктивных изменений в легких:

· осложнение острой пневмонии (часто постгриппозной) — постпневмонические абсцессы;

· аспирация секрета верхних дыхательных путей, желудочного содержимого, инородных тел — аспирационные абсцессы;

· гематогенный или лимфогенный занос инфекции, в частности, из полости рта (кариозные зубы, парадонтоз, хронический тонзиллит) — гематогенно-эмболические абсцессы;

· обтурация опухолью бронха — бронхогенные абсцессы;

· травма — посттравматические абсцессы.

Факторы развития абсцесса в легком:

· наличие гноеобразующей патогенной флоры;

· нарушение бронхиальной проходимости;

· местное расстройство легочного кровообращения;

· снижение иммунитета.