Эмпиема плевры

Определение

Эмпиема плевры (пиоторакс, гнойный плеврит) — скопление гноя в плевральной полости.

Этиология и патогенез

Эмпиема плевры — полиэтиологическое заболевание.

Основные возбудители:

· S.pneumoniae;

· S.pyogenes;

· S.aureus;

· H.influenzae;

· К. pneumoniae;

· анаэробы.

Причины эмпиемы плевры:

· неспецифические нагноительные процессы в легких (пневмония, бронхоэктаз, абсцесс);

· инфицирование плевры по лимфатическим путям (при гнойном аппендиците, холецистите, панкреатите, перитоните и т.д.);

· сепсис и гнойные процессы различной локализации;

· специфическая или смешанная инфекции (туберкулез, скарлатина);

· паразитарные заболевания.

Эмпиема плевры возникает в результате перехода гнойного процесса с прилежащих органов и тканей (легких, средостения, забрюшинного и поддиафрагмального пространства) или прорыва гнойного абсцесса, нагноившейся кисты, эхинококка и т.д.

Патогенез расстройств, возникающих при острой эмпиеме плевры, определяют:

· интоксикация;

· сдавление верхней полой вены (экссудатом, воздухом);

· нарушение лёгочной вентиляции в связи со сдавлением лёгкого экссудатом (воздухом);

· гипопротеинемия;

· гидроионные нарушения;

· сдвиги в кислотно-щелочном состоянии;

· гипоксия и др.