Объективное обследование. Электрокардиографическая диагностика ТЭЛА:

Электрокардиографическая диагностика ТЭЛА:

поворот электрической оси сердца вправо (синдром Мак-Джина—Уайта — глубокий зубец S в I стандартном отведении, глубокий зубец Q и отрицательный зубец Т в III отведении);

· смещение переходной зоны влево;

· перегрузка правого предсердия;

· острое развитие полной блокады правой ветви пучка Гиса;

· инфарктоподобные изменения — элевация ST в отведениях II, III, aVF и/или подъем ST в грудных отведениях V_1-4 (в отличие от инфаркта миокарда для ТЭЛА не характерны реципрокные изменения);

· инверсия Т правых (V_1-3) грудных отведениях (рис. 2.2).

В 20% случаев ТЭЛА не вызывает изменений на ЭКГ.

Рис. 2.2. Развитие ТЭЛА.

Рентгенологические признаки ТЭЛА:

· высокое стояние купола диафрагмы;

· дисковидный ателектаз;

· полнокровие одного из корней легких или «обрубленный» корень;

· обеднение легочного рисунка над ишемизированной зоной легкого;

· периферическая треугольная тень воспаления или плевральный выпот.

У большинства пациентов рентгенологические изменения отсутствуют.

Признаки ТЭЛА при перфузионной сцинтиграфии легких (метод выбора): характерные треугольные участки снижения перфузии легких.

При рентгеноконтрастной ангиографии легких (ангиопульмонография) выявляются зоны редуцированного кровотока.