Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Показання. Тампонада серця, гнійний перебіг цого процеса, затягування розсмоктування ексудата, уточнення діагноза.
Техніка, Пункція порожнини перикарда проводиться під місцевою анестезією сидячи або напівсидячи. Завдяки цьому серце опиняється на поверхні рідини і при пункції в точці Ларрея зменшується небезпека його поранення. Описано багато точок для пункції перикарда (мал. 9), але найбільш розповсюдженими і небезпечними являються точка Ларрея (І) -зліва між хрящем VII ребра і мечоподібним відростком та точка Марфана (2) -у верхівки мечоподібного відростка.
Анестезію шкіри проводять тонкою голкою 0,25-0,5% розчином новокаїна. Для пункції перикарда застосовується голка великого діаметра, довжиною 8-10 см, приєднана до шприця об'ємом 10-20 см3. Після проходження шкіри, голку продвигають на глибину 1,5 см, постійно вводячи новокаїн для знеболювання і запобігання тромбування її тканинами, далі направляють вгору і вглибь на 2-3 см. Для контролю (чи не пошкоджена судина, чи не війшла голка в перикард) периодично необхідно підтягувати поршень шприца на себе.
Мал.9 Точки пункції перикарда. 1 - Ларея; 2 -Марфана; 3 -Пірогова-Караваєва; 4 -Делорма-Маньона; 5 -Войнича-Сяноженського; 6 -Шапошникова. |
При проходженні діафрагми з'являється відчуття проходження голки через щільну тканину, після чого голка потрапляє в порожнину перикарда. В цей момент необхідно підтянуть поршень шприца на себе; якщо в шприц нічого не потрапляє, вводиться 1-2 мл новокаїна і проводиться аспірація. В нормі з порожнини перикарда в шприц потрапляє невелика кількість світло-жовтої серозної рідини. При отриманні крові необхідно провести пробу Ревілуа-Грегуара. Пунктовану рідину збирають у стерильну пробірку для бактеріологічного та цитологічного дослідження (клітини крові,ракові клітини) і визначення гемоглобіна. Порожнина перикарда при необхідності (гнійний перикардит) промивають антисептиками, вводять антибіотики.
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 1467 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!