Задача №42

1. Предварительный диагноз: «Острый холецистит. Атеросклероз, коронарокар-диосклероз, сердечная недостаточность. Гипертоническая болезнь. Хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, дыхательная недостаточность. Сахарный диабет, ожирение»

2. Дополнительное обследование: анализ крови, мочи, ЭКГ, сахар, билирубин, ами­лаза крови, УЗИ печени, рентгенография грудной клетки, осмотр терапевта.

3. Учитывая сроки заболевания, сопутствующую патологию, наиболее верным будет наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ, консервативное лечение сопутствующей патологии совместно с терапевтом.

Задача№43 Женщина 36 лет обратилась к терапевту с жалобами на деформацию шеи, создающую косметические неудобства. Объемное образование на передней поверхности шеи она заметила около 6 месяцев назад. Связать его возникновение с чем-либо она не может. За истекшее время размеры образования не изменились. Самочувствие больном хорошее, не похудела, сон не нарушен. Пациентка нормостенической конституции. Пульс ритмич­ный, 60 уд/мин, АД=120/80 мм. рт. ст. Локально: образование с четкими краями, размером около 40 х 30 см, занимает правую переднебоковую по­верхность шеи. Его нижняя граница на I см выше яремной вырезки грудины. Пальпаторно образование мягкое, болезненное, подвижное, смещается при глотании, с кожей не спаянно. Кожа над ним не изменена. Лимфатические узлы шеи не увеличены.Вопросы: 1. Каков предварительный диагноз? 2. С чем надо дифференцировать? 3. Какие допол. исследования Вы назначите больной? 4. Каково наиболее вероятное лечение?