Задача №37

1. Диагноз: «Перфоративная язва».

2. Хирург не придал значения острому началу заболевания (симптом перфорации). Не выяснил желудочный анамнез, увидел больного уже в период «мнимого благополучия», не попытался выявить симптом «отсутсвия печеночной тупости», не сделал рентгенологического исследования. Стекание содержимого по правому боковому флангу в подвздошную область расценил как симптом Кохера.

3. После ушивания.раны в подвздошной области следует выполнить верхнюю срединную лапаротомию и ушить перфоративную язву.

Задача №38 У незамужней женщины 32 лет 3 года назад стали появляться болезненные набухания молочных желез, усиливающиеся в предмен­струальном периоде. Несколько дней назад больная в левой молочной железе обнаружила опухолевидное образование, Молочные железы внешне не. изменены. В верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется нечетко плотный узел размерами 2 х 2 см. Узел плотно-эластической консистенции, слегка болезненный при пальпа­ции, не спаян с кожей и окружающими тканями, кожа над ним не из­менена. Симптом Кенига отрицательный, в положении больной лежа узел пальпируется менее четко. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Какова врачебная тактика?