Задача №81

Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи.

В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.

а) выделить ведущие синдромы;

б) поставить топический диагноз;

в) поставить клинический диагноз;

г) назначить лечение;

д) методы профилактики.

а) - элементы моторной афазии;

- центральный парез VII, XII ЧМН справа;

- правосторонний гемипарез.

б) область лучистого венца слева

в) Преходящее нарушение мозгового кровообращения: транзиторная ишемическая атака в бассейне левой средней мозговой артерии с легким правосторонним гемипарезом, речевыми нарушениями. Фон: Гипертоническая болезнь III, риск 4.

г) - тромбоцитарные антиагреганты (аспирин 150 мг);

- эритроцитарные антиагреганты (пентоксифиллин 5 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно);

-гемодилюция (рефортан 500мл, р-р электролитов – натрия хлорида 0,9% 400мл, магния сульфат 25% 10мл, калия хлорида 4% 5,0);

- нейропротекция – цераксон 1000 мг в/в капельно на физ.растворе

- коррекция АД эналаприл 5 мг 2 раза в день.

д) Профилактика: назначение гипотензивной, антиаритмической, антикоагулянтной, дезагрегантной терапии, борьба с избыточным весом, терапия гиперхолестеринемии