Задача №75. Больная, 70 лет. Утром, после сна, почувствовала онемение и слабость правой ноги, а затем правой руки

Больная, 70 лет. Утром, после сна, почувствовала онемение и слабость правой ноги, а затем правой руки. В течение суток слабость их постепенно нарастала и сменилась параличом. Заболеванию предшествовали головная боль, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.

Объективно: границы сердца расширены в обе стороны, тоны его глухие. АД – 110/60 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 80 ударов в минуту. Глазное дно: границы сосков зрительных нервов четкие, артерии сетчатки сужены, извиты, склерозированы. Отмечается сглаженность правой носогубной складки, язык при высовывании уклоняется вправо. Активные движения правых конечностей отсутствуют, тонус мышц в них повышен. Сухожильные и надкостничный рефлексы справа выше, чем слева, брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма справа. Правосторонняя гемианестезия, гемианопсия.

Анализ крови: СОЭ – 6 мм/час, лейкоциты – 7000 в 1 мкл, протромбиновый индекс 116%, холестерин 340 мг/%. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, белок – 0,3 ‰, цитоз 2/3.

а) выделить ведущие синдромы;

б) выделить ведущие синдромы;

в) поставить топический диагноз;

г) установить предположительный диагноз;

д) определить бассейн нарушенного кровоснабжения.

а) правосторонний центральный гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия, центральный парез VII, XII ЧМН справа.

б) область внутренней капсулы слева.

в) острое нарушение мозгового кровообращения

г) левая средняя мозговая артерия