У больного, по-видимому, неспецифический язвенный колит. Дифференциальная диагностика проводится с дизентерией, болезнью Крона, туберкулезом кишечника

2. Для уточнения диагноза и распространённости процесса необходимо исследование кишечника: копрограмма, бактериологическое исследование кала, произвести контрастную Rg – графию (ирригоскопия), колоноскопию с биопсией.

3. Консервативная терапия неспецифического язвенного колита включает системное и местное в виде клизм применение сульфаниламидов (сульфасалазин, салапалк), и стероидных гормонов; симптоматическую терапю антидиарейными и общеукрепляющими препаратами, коррекцию водно – электролитных нарушений. Оперативноелечение показано при неэффективности консервативной терапии или возникновении осложнений (кровотечение, непроходимость и пр.) и включает паллиативные операции отключения (колостомы) и радикальные (резекции, колэктомии).

В - 17

У пациента, употребляющего наркотики, на фоне острой респираторно вирусной инфекции появилась выраженная одышка, крепитирующие хрипы в верхних отделах правого легкого, рентгенологически выявлена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого. Проводилось лечение антибиотиками. Через неделю состояние стало прогрессивно ухудшаться, температура повысилась до 39°С, усилилась одышка. Справа над легким стали выслушиваться множественные разнокалиберные хрипы. При частом кашле выделяется гнойная мокрота со зловонным запахом.

В общем анализе крови: эритроциты 3,5x10¹²/л, Нв 112 г/л, лейкоциты 4,8x10⁹/л, э-0 п-23 с-52 л-22 м-3, СОЭ 27 мм/час.

По КТ – справа на фоне инфильтративных изменений определяются множественные участки просветления, больше в верхних отделах. В задних отделах верхней доли полостное образование до 3 см в диаметре с горизонтальным уровнем жидкости. В плевральной полости жидкости не определяется.

На 10 сутки острое ухудшение состояния, усиление одышки. Перкуторно справа во всех отделах тимпанит над диафрагмой тупой звук. Дыхание справа резко ослаблено.

1. О каком осложнении острой респираторно вирусной инфекции идет речь?

2. Интерпретируйте изменения в общем анализе крови.

3. Какое осложнение развилось у пациента на 10-е сутки?

4. Какие дополнительные исследования назначите?

5. Определите тактику лечения.

Первый проректор, профессор Галян С.Л.