Определите тактику лечения

Первый проректор, профессор Галян С.Л.

Эталон ответа В - 11

1. Эхинококкоз. Эхинококковая киста верхней доли левого легкого. Эхинококковая киста S7 правой доли печени.

2. Серологические исследования крови (ИФА с эхинококковым антигеном). КТ грудной клетки и брюшной полости.

3. Оперативное лечение в плановом порядке. В первую очередь удаление кисты легкого, затем удаление эхинококковой кисты печени. Антипаразитарные препараты.

В - 12

Больная З., 8 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в межлопаточную область.

Объективно состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Периферические л/узлы не увеличены. Подкожные вены на шее не увеличены. Перкуторно границы верхнего средостения несколько расширены вправо. Аускультативно дыхание везикулярное, справа паравертебрально в верхних отделах ослаблено. Тоны сердца ясные, АД 120/60 мм рт.ст., пульс ритмичный, хорошего наполнения, ЧСС 84 в мин. Живот безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Периферических отеков нет.

При Rg-графии выявлено округлое гомогенное образование правого гемиторакса, прилежащее к тени средостения. По КТ – объемное образование с четкими контурами, тонкой капсулой, округлой формы, однородной структуры, плотное, до 5х6 см, расположенное в верхнем этаже заднего средостения в правом реберно-позвоночном углу.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования назначите?

3. С какой целью пациентке назначено МРТ грудного отдела позвоночника?