Гипертонический криз

Гипертоническим кризом называют выраженное внезапное повышение АД (диастолическое АД не ниже 120 мм рт.ст.). Гипертонический криз как критическое состояние (осложнённый криз), требующее обязательной госпитализации и немедленного снижения АД (не обязательно до нормальных значений), диагностируют в следующих случаях: при геморрагическом или ишемическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, гипертонической энцефалопатии, отёке мозга, расслаивающей аневризме аорты, левожелудочковой недостаточности, отёке лёгких, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, эклампсии, острой почечной недостаточности, гематурии, тяжёлой ретинопатии.

Гипертонический криз как неотложное состояние (неосложнённый криз), не требующее обязательной госпитализации, диагностируют при отсутствии существенных повреждений органов-мишеней. Наиболее часто он возникает при пред- и постоперационной АГ, гипертензии, вызванной стрессом или болевым раздражителем, при отёке соска зрительного нерва.

Лечение. Следует отметить, что повышение АД без клинических проявлений или прогрессирования повреждения органов-мишеней обычно не нуждается в неотложной интенсивной терапии. При угрожающих жизни состояниях препараты вводят парентерально (табл.5). При некритических состояниях терапию можно начать с перорального применения препаратов с быстрым началом действия (петлевые диуретики, пропранолол, каптоприл, нифедипин или клонидин).

Таблица 5