Топографическая анатомия мозговых оболочек

- симптомы раздражения: вербальные слуховые галлюцинации (?)

1Г) глубокие структуры височной доли – пучок Мейера:

- функция: проведение зрительной информации отверхне-наружных квадрантов полей зрения контрлатеральной стороны

- симптомы выпадения: квадрантная гомонимная гемианопсия,

- симптомы раздражения: оформленные зрительные галлюцинации, метаморфопсии в данных квадрантах.

2) Височно-теменной стык (37):

- функция: слуховая память (вторичное чувствительное поле)

- симптомы выпадения: доминантное – акустико-мнестическая или оптико-мнестическая афазия, алексия

- симптомы раздражения: доминантное –анормальная религиозность, гиперсексуальность, параноидные идеи

3) Нижнелатеральные отделы -нижняя височная извилина (20), средняя височная извилина (21):

- функция: корковый центр вестибулярного анализатора (вторичное чувствительное поле)

- симптомы выпадения: не известны

- симптомы раздражения: несистемное головокружение в виде ауры без спонтанного нистагма и вегетативных реакций, может сопровождаться потерей сознания, пароксизмальные висцеральные расстройства

4) Медиобазальные отделы -периринальная кора (35), энторинальная кора (36):

- функция: корковый центр обоняния (первичное чувствительное поле)

- симптомы выпадения: обонятельная агнозия

- симптомы раздражения: обонятельные галлюцинации

5) Передние отделы (полюс) височной доли (38 и амигдала)

- функция: не известна

- симптомы выпадения: синдром Клювера-Бьюси

1) агнозии (оптическая и тактильная),

2) орально-исследовательское поведение,

3) гиперсексуальность,

4) эмоционально-волевые расстройства (нет страха, подчинение чужой воле, утрата материнского инстинкта)

- симптомы раздражения: не известны

5. Островок расположен в глубине Сильвиевой борозды (закрытая долька), прикрыт лобной, теменной и височной долями, составляющими покрышку (operculum).

- Анатомия островка: отделен круговой бороздой островка, имеет переднюю и заднюю поверхность, разделенную продольной центральной бороздой островка и отвечает за вкусовое восприятие.

- Основные центры и синдромы поражения коры островка:

1) Островок ( 13, 14, 15, 16 )

- функция: вкусовой анализатор (первичное чувствительное поле)

- симптомы выпадения: вкусовая агнозия

- симптомы раздражения: вкусовые галлюцинации.

6. Затылочная доля занимает задние отделы полушарий и не имеет четких границ. Внутренняя поверхность отделена от теменной доли теменно-затылочной извилины и делится шпорной бороздой на 2 части.

- Анатомия затылочной доли

1) клин (cuneus, поле 17) – нижняя часть,

2) язычная извилина (gyrus lingualis, поле 18) – верхняя часть.

- Основные центры и синдромы поражения коры затылочной доли

1) Задние отделы (полюс) затылочной доли (17, 18):

- функция: зрительный анализатор – восприятие света и цвета (первичное чувствительное поле)

- симптомы выпадения: гомонимная или квадрантная гемианопсия (17 – нижняя, 18 – верхняя)

- симптомы раздражения: простые зрительные галлюцинации (фотопсии)

2) Передние отделы затылочной доли (19):

- функция: зрительный анализатор – восприятие образа (вторичное чувствительное поле)

- симптомы выпадения: зрительная агнозия – анозогнозия (отрицание слепоты – синдром Антона-Бабинского)

- симптомы раздражения: сложные зрительные галлюцинации, ауры, метаморфопсии

Топографическая анатомия мозговых оболочек

1. Мягкая оболочка (Pia mater) - отделена от паутинной оболочки субарахноидальным пространством, заполненным ликвором, между мягкой и паутинной оболочками натянуты тяжи и пластинки с проходящими в них сосудами. В области глубоких борозд и щелей пространство расширенно и образует цистерны, самые крупные среди них:

- мозжечково-мозговая (между мозжечком и продолговатым мозгом);

- цистерна латеральной ямки (в боковой борозде полушарий);

- хиазмальная (кпереди от перекреста зрительных нервов и межножковой цистерны);

- межножковая (в межножковой ямке),

- конечная (спинного мозга) - ниже места окончания спинного мозга в спинномозговом канале позвоночника (примерно на уровне LIII позвонка).

2. Паутинная оболочка (Arachnoidea) - отделена от твердой мозговой оболочки капиллярным субдуральным пространством.

3. Твердая мозговая оболочка (Dura mater) - имеет в своем составе два листка: наружный (прикрепляется к черепу изнутри и выстилает внутренний канал позвоночника, составляя его надкостницу) и внутренний (сращен с наружным (образуя в местах разделения мозговые синусы - ложа для оттока венозной крови от мозга и головы). Между наружным листком и костями черепа находится эпидуральное пространство. Выделяют следующие синусы твердой оболочки:

- непарные:

1) верхний сагиттальный,

2) нижний сагиттальный,

3) прямой,

4) поперечный,

- парные:

1) сигмовидный,

2) пещеристый,

3) клиновидно-теменной,

4) верхний каменистый,

5) нижний каменистый.

4. Вокруг мозговых сосудов существуют узкие пространства: периваскулярные, перицеллюлярные и перикапиллярные пространства получили название пространства Вирхова-Робена - мельчайшие ликвороносные пути, связанные с субарахноидальным пространством.