Отравление этиленгликолем характеризуется следующими данными

+{00}метаболический ацидоз

+{00}гипокальциемия

+{00}гипомагниемия

-{00}гипокалиемия

Клиническая токсикология детей и подростков, часть вторая / Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина / «Интермедика», «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1999 г., с. 102

Таблица 33

Различие некоторых лабораторных показателей в ряду спиртов

Спирт	Т0,5 или клиренс	Основные метаболиты	АП и ацидоз	Кетоз	Запах	Симптомы
Этанол     Метанол     Этиленгликоль     Изопропанол	15-30 мг/(дл×ч)   8,5 мг/(дл×ч)   2,5-4,5 ч     2,5-3,5 ч	Ацетальдегид     Формальдегид     Щавелевая кислота   Ацетон	+     +     ++     -	+     +     +     +	+     +     -     +	Алкогольный кетоацидоз   Слепота, отек диска зрительного нерва   ОПН, гипокальциемия, кристаллы оксалат в моче   Геморрагический трахеобронхит, гастрит

##theme 5

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Летний мальчик с суицидом попал в клинику. Известно, что он выпил какую-то жидкость. В момент осмотра: состояние опьянения, но больной выполняет команды, жалуется на тошноту, спастические боли в животе, расстройство зрения (нечеткие очертания предметов). Зрачки фиксированы, расширены, гиперемия сетчатки. Для какого отравления характерна данная клиника

-{00}этанол

-{00}этиленгликоль

+{00}метанол

-{00}паральдегид

-{00}изопропанол

+Клиническая токсикология детей и подростков, часть вторая / Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина / «Интермедика», «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1999 г., с. 99, 102

Таблица 31

Клинико-лабораторные признаки, определяемые при отравлении спиртами

Показатель	Изопропанол	Метанол	Этиленгликоль
Сердечно-сосудистая система	Гипотензия, отрицательный инотропный эффект	Гипотензия, гемодинамический отек легких	Тихакардия, гипер/гипотензия, аритмия, миокардит
ЦНС	Головная боль, головокружение, мышечная слабость, атаксия, арефлексия	Опьянение, головокружение, кома, судороги, нарушение терморегуляции	Атаксия, сомноленция, опьянение, судороги, миолонусы, кома, отек мозга
ЖКТ	Тошнота, рвота, боли в животе, кровавый стул	Анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, синдром Мейо-Робсона	тошнота, рвота
Офтальмоло-гические нарушения	-	Диплопия, светобоязнь, мидриаз, отек диска зрительного нерва	Офтальмоплегия, нистагм
Легочные нарушения	Запах ацетона, трахеобронхит, угнетение дыхания	-	Одышка, гипервентиля-ция, некардиогенный отек, боль при дыхании, влажные хрипы
Лабораторные и функцио-нальные пробы	Эугликемия, увеличение осмоляр-ности (без метаболич. ацидоза), кетонемия, ацетонурия	Метаболический ацидоз, увеличение анионного промежутка, увеличение активности щелочной фосфатазы, нарушение ЭКГ, суправентрикуляр-ная желудочковая тахикардия	Метаболический ацидоз, увеличение анионного промежутка, гипокаль-циемия, увеличение интервала Q-Т

Таблица 33

Различие некоторых лабораторных показателей в ряду спиртов

Спирт	Т0,5 или клиренс	Основные метаболиты	АП и ацидоз	Кетоз	Запах	Симптомы
Этанол     Метанол     Этиленгликоль     Изопропанол	15-30 мг/(дл×ч)   8,5 мг/(дл×ч)   2,5-4,5 ч     2,5-3,5 ч	Ацетальдегид     Формальдегид     Щавелевая кислота   Ацетон	+     +     ++     -	+     +     +     +	+     +     -     +	Алкогольный кетоацидоз   Слепота, отек диска зрительного нерва   ОПН, гипокальциемия, кристаллы оксалат в моче   Геморрагический трахеобронхит, гастрит

##theme 5

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

У 14-летнего ребенка с отравлением метанолом получены данные: рН=7,15; рСО₂=25 мм рт. ст.; рО₂=94 мм рт. ст.; Na ⁺=142 ммоль/л; К⁺=3,5 ммоль/л; Cl^-=100 ммоль/л; Н_СОЗ^-=10 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, мочевина 6 ммоль/л, креатинин 0,015 ммоль/л. Какому нарушению КОС соответствуют эти показатели

-{00}респираторный ацидоз

-{00}сочетанный метаболический и респираторный ацидоз

-{00}метаболический ацидоз с уменьшенным анионным промежутком

+{00}метаболический ацидоз с увеличенным анионным промежутком

-{00}метаболический ацидоз с нормальным анионным промежутком

Педиатрия. Практика. Под ред. Дж. Грефа, перевод с англ. /Практика, Москва, 1997 г., с.271.

Таблица

Нормальные показатели кислотно-щелочного баланса

Кровь	рН	рСО2, мм рт. ст.	НСО3-, мэкв/л	Уровень СО2 плазмы, ммоль/л
Артериальная	7,38-7,45	35-45	23-27	24-28
Венозная	7,35-7,4	45-50	24-29	25-30
У детей до 1 года уровень СО2 плазмы – 20-24 ммоль/л, а рН ниже примерно на 0,05

Биохимический анализ крови (нормы Хитачи-912): глюкоза (дети) – 3,33-6,11 ммоль/л; Na⁺ – 135-148 ммоль/л; К⁺ - 3,5-5,3 ммоль/л; Сl – 107 ммоль/л; креатинин – 53-97 ммоль/л.

##theme 5

##score 1

##type 1

##time 0:00:00