Какое положение, относящееся к повреждению пищевода каустической содой, является верным

-ожоги кислотами более глубокие, чем ожоги пищевода щелочами и дают больше отдаленных осложнений

-если нет орофарингеальных повреждений, то не следует выполнять эзофагоскопию, так как вряд ли в этом случае можно ожидать ожог пищевода

+больные с острыми отравлениями каустической содой имеют высокий риск

развития карциномы пищевода

-спустя 2 месяца после химической травмы формируется только 50 % всех стриктур пищевода

-около 10 ожогов 1-й степени приводят к стенозированию пищевода

-Клиническая токсикология детей и подростков, часть вторая / Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина / «Интермедика», «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1999 г., с. 118, 123

«Щелочи при соприкосновении с тканями растворяют слизь, повреждают белки клеток, омыляют жиры, образуя щелочные альбумины, разрыхляют и размягчают ткани. В результате яд проникает в глубь тканей; струпа при этом не образуется. Преимущественно повреждается пищевод; желудок страдает несколько меньше, т.к. кислый сок отчасти нейтрализует щелочь. Всасывание щелочей из ЖКТ происходит быстро, в течение 0,5-2 ч. Ведущим симптомом при отравлении щелочами является ожог пищевода, вызывающий сильнейшую боль и как следствие – шок.

Осложнения токсикогенной фазы включают: кровотечение, обструкцию верхних дыхательных путей, перфорацию пищевода и развитие медиастенита, перфорацию желудка и развитие перитонита, сепсис. Осложнения соматогенной фазы включают: формирование стриктуры пищевода, стеноз пилорического отдела желудка, фиброзные изменения надсвязочного пространства, развитие опухоли (карциномы) пищевода в отдаленном периоде после отравления».

###theme 3

###score 1

##type 1

##time 0:00:00

Взволнованная мать сообщила по телефону, что ее 2-х летний ребенок только что проглотил некоторое количество домашнего отбеливателя. Она сразу дала ребенку молоко, которое было выпито с удовольствием и без последующей рвоты. Наиболее правильный совет матери, который Вы можете дать

-немедленно дать ребенку сироп ипекакуаны

-доставить в больницу для выполнения эндоскопии с целью выявления ожога пищевода

+объяснить матери, что данное вещество обладает слабым повреждающим действием и не стоит беспокоиться, если ребенок хорошо есть и пьет

-поскольку отбеливатели являются щелочами, то могут возникать стриктуры пищевода без поражения ротоглотки

-назначить антацид как средство, смягчающее действие отбеливателя

+Клиническая токсикология детей и подростков, часть вторая/ Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина / «Интермедика», «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1999 г., с. 123

«Осложнения токсикогенной фазы включают: кровотечение, обструкцию верхних дыхательных путей, перфорацию пищевода и развитие медиастенита, перфорацию желудка и развитие перитонита, сепсис. Осложнения соматогенной фазы включают: формирование стриктуры пищевода, стеноз пилорического отдела желудка, фиброзные изменения надсвязочного пространства, развитие опухоли (карциномы) пищевода в отдаленном периоде после отравления».

##theme 3

##score 1

##type 1

##time 0:00:00