При отравлении едкими щелочами или кислотами необходимо

-назначение рвотных средств

-назначение противорвотных средств

-назначение рвотных средств, затем проведение гастрального лаважа

+аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда

+Клиническая токсикология детей и подростков, часть вторая. Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина / «Интермедика», «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1999 г., с.118, 123.

«Лечение должно быть предпринято как можно скорее после проглатывания щелочей или кислот, еще на догоспитальном этапе. От быстроты осуществления первых мероприятий зависит жизнь ребенка. После введения обезболивающих средств (промедола, омнопона, фентанила, старшим детям – морфина), производят промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелином и введенный через пищевод или нос. Промывают обильным количеством либо холодной воды, либо некипяченого молока, разведенного водой (1:1), или белковой воды (4 белка куриного яйца на 1 л воды). Белки молока и яиц связывают щелочи, уменьшая их повреждающее влияние на слизистые оболочки. Промывание проводят до чистых промывных вод. Если прошло 1-2 ч после проглатывания яда, промывание желудка уже опасно для ребенка, т.к. зонд может вызвать перфорирование поврежденной стенки желудка. Если промывание желудка произвести невозможно, то ребенку дают питье: некипяченое молоко, белковую воду. После промывания или питья названных жидкостей ребенку дают выпить растительное масло, которое превратит щелочь в безвредное мыло и смягчит поражение слизистой оболочки ЖКТ. Рвоту вызывать нельзя!!! Рвотные массы, содержащие щелочь могут повредить слизистую оболочку пищевода, а аспирировать их – значить повредить дыхательные пути. Назначение слабительных противопоказано, введение энтеросорбентов бессмысленно (щелочи не сорбируются углем) и только затрудняют ФГДС-контроль. Лаваж желудка и кишечника также не проводят.

###theme 5

###score 1

##type 1

##time 0:00:00

Мать доставила в больницу годовалого ребенка после того, как на его лицо попала жидкость, содержащая спирт для очистки поверхности. При осмотре ребенок сонлив, зрачки реагируют на свет. Анализ крови на алкоголь и наличие изопропанола еще не готов. Для данной ситуации какое положение наиболее корректно

-изопропанол окисляется до оксаловой кислоты через алкогольдегидрогеназу

-изопропанол менее токсичен, чем этанол при эквивалентном содержании в крови

-показано рвотное средство – ипекакуана

+при отравлении изопропанолом характерно повышение уровня кетоновых тел в крови с легким (или без) метаболическим ацидозом

-гемодиализ неэффективен в данном случае

+Клиническая токсикология детей и подростков, часть вторая. Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина / «Интермедика», «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1999 г., с.97

###theme 3

###score 1

##type 1

##time 0:00:00