Симптоматическое лечение мышечной слабости

а. Мышечная слабость компенсируется механическими приспособлениями. Например, воротник помогает удерживать голову при слабости шейных мышц, а бинтование запястий облегчает захватывание предметов руками при слабости разгибателей кисти.

б. Моторизованные или механические приспособления (кресла-каталки, лифты, функциональные кровати) уменьшают потребность в посторонней помощи.

в. Фиксаторы стопы при боковом амиотрофическом склерозе обычно не применяют, однако при болезни Кугельберга—Веландер, характеризующейся медленным прогрессированием, они могут быть полезны.

г. ЛФК замедляет развитие атрофии от бездействия и предупреждает контрактуры. Необходимо избегать переутомления и расходовать силы прежде всего на повседневные нужды, а не на бесполезные попытки «увеличить мышечную массу».

д. Для уменьшения часто встречающихся при боковом амиотрофическом склерозе судорог используют фенитоин (300 мг/сут) или диазепам (по 2—10 мг 3 раза в сутки). Положительный эффект оказывают также тепловые процедуры и массаж.

4. Содержание больных в стационаре требует больших средств. В большинстве случаев лечение можно проводить в домашних условиях с участием приходящих медицинских сестер и других работников социальной сферы. Однако если родственники не могут обеспечить уход в домашних условиях, показана госпитализация в учреждение для помощи умирающим.

5. Чтобы следить за динамикой заболевания и своевременно выявлять осложнения, регулярно измеряют вес и ЖЕЛ, проверяют сохранность кашлевого рефлекса и глотания.

6. Самоубийства происходят редко — возможно, из-за физической немощи.

Литература

1. Dalakas, M. Pharmacologic concerns of corticosteroids in the treatment of patients with immune-related neuromuscular diseases. Neurol. Clin. 8(1):93, 1990.

2. Kurtz, L. A., and Scull, S. A. Rehabilitation for developmental disabilities. Pediatr. Clin. North Am. 40(3):629, 1993.

3. McCabe, E. R. Genetic screening for the next decade: Application of present and new technologies. Yale J. Biol. Med. 64(1):9, 1991.

4. McGee, S. R. Muscle cramps. Arch. Intern. Med. 150(3):511, 1990.

5. Newsom-Davis, J., and Mills, K. R. Immunological associations of acquired neuromyotonia (Isaacs' syndrome): Report of five cases and literature review. Brain 116(Pt 2):453, 1993.

6. O'Donohue, W. J., et al. Respiratory failure in neuromuscular disease: Management in a respiratory intensive care unit. J.A.M.A. 235:733, 1976.