Противоопухолевый иммунитет

Опухолевые клетки имеют измененную активность генов, отличную от нормальных, что обеспечивает их непрерывную пролиферацию. Иногда трансформация нормальных клеток в опухолевые индуцируется вирусами. Вирус Эпштейна-Барра индуцирует В-клеточные лимфомы, рак шейки матки и другие опухоли, а Т-лимфотропные вирусы – лейкозы. Поэтому антигенная структура опухолевых клеток отличается от структуры нормальных клеток того организма, в котором возникла и растет опухоль.

Выявлен ряд опухолеспецифических антигенов: раковоэмбриональные (a-фетопротеин и др.); a простатоспецифический антиген (при раке предстательной железы); группа мембранных пептидов; общий антиген для опухолей – полипептидный компонент теломеразы – ее каталитическая субъединица – обратная транскриптаза, активная только в опухолях.

На опухолевые клетки возникает иммунная реакция: образуются антитела и иммунные Т-клетки. Однако опухолевые клетки размножаются быстрее клеток СИ, участвующих в реакции на ее антигены, и выделяют цитокины, изменяющие иммунный ответ так, что возникает своеобразный вариант толерантности к опухолевым антигенам. Антитела нередко препятствуют киллерному эффекту Т-лимфоцитов.

В диагностике опухолей широко применяют иммунологические методы. С помощью иммуноферментного анализа (ИФА, см. ниже) и других тестов определяют антигены опухоли, циркулирующие в крови. Чаще других выявляют раково-эмбриональные антигены рака печени (a-фетопротеин), толстой кишки, простатоспецифический антиген и др., выявляют противоопухолевые антитела и Т-лимфоциты.

Для лечения опухолей применяют аутологичные лимфокин-активированные Т-лимфоциты/киллеры. Для этого лимфоциты крови больного активируют вне организма с ИЛ-2 и другими цитокинами, а затем вводят ему обратно.

Другое направление – получение противоопухолевых вакцин. Потенциально перспективны вакцины из антигенов мембран опухолевых клеток, комплексированных с адьювантом-иммуностимулятором для усиления иммунного ответа. Активно разрабатываются вакцины с использованием дендритных клеток (ДК).

Применяются также препараты, стимулирующие неспецифические иммунные реакции (иммуномодуляторы, цитокины и др.).