Закрытые и открытые переломы. Образование костной мозоли

По наличию повреждения кожных покровов переломы делят на

открытые и закрытые. Переломы, наступившие без нарушения кожи и

слизистых оболочек, называют закрытыми. Они составляют основную массу

переломов мирного времени. При наличии повреждений кожи и слизистых

оболочек, при которых рана сообщается с зоной перелома, последние называют

открытыми.

Виды костной мозоли

Дифференцируется кортикальный слой, надкостница, восстанавливается

костномозговой канал, происходит ориентировка костных структур в

соответствии с силовыми линиями нагрузки, то есть кость практически

принимает свой первоначальный вид.

Различают 4 вида костной мозоли:

- периостальную (наружную),

- эндостальную (внутреннюю),

- интермедиарную,

- параоссальную.

Механизм образования всех перечисленных видов мозоли одинаков.

Однако их функция разная. Первые два вида мозоли образуются быстро,

особенно периостальная, что связано с особенностью регенерации. Основная их

функция - фиксация отломков в месте перелома. Оба этих вида мозоли -

явление временное.

Образование мозоли еще не свидетельствует о сращении перелома, а

лишь подготавливает условия для этого. Сращение отломков происходит за

счет интермедиарной мозоли, после чего пери- и эндостальная мозоли

резорбцируются.

В связи с бурным развитием и разрастанием костной ткани в рубцах,

образующихся в поврежденных вокруг сломанной кости тканях, может идти

метаплазия соединительной ткани с трансформацией ее в костную.

Особенно это бывает тогда, когда повреждение окружающих тканей

значительное. Эта часть костной мозоли называется параоссальной.