ЗАДАЧА. 1. У пациента возможны осложнения острый паротит, мацерация кожи вокруг стомы, выпадение резиной трубки

1. У пациента возможны осложнения острый паротит, мацерация кожи вокруг стомы, выпадение резиной трубки, вторичное инфицирование раны.

2. У пациента нарушены потребности быть здоровым, чистым, есть, пить, общаться, работать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: неестественность питания, депрессия, боль в области послеоперационной раны, намокание повязки, дефицит самоухода;

- потенциальные: риск выпадения трубки, риск возникновения мацерации кожи вокруг стомы, риск вторичного инфицирования, риск возникновения воспаления околоушной слюнной железы;

- приоритетная: неестественность питания.

4. Цель – осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пищи.

Планирование:

- Пригласить врача для получения назначений и рекомендаций.

- Провести беседу с пациентом о правилах кормления через гастростому, познакомить со стомированным пациентом для восполнения дефицита знаний о своем состоянии и для психологической поддержки.

- Осуществлять кормление пациента с помощью воронки или шприца Жане, присоединяемых к резиновой трубке, механически щадящей, теплой пищей для регулярного питания пациента.

- Заканчивать каждое кормление промыванием трубки водой и пережатием ее зажимом для предупреждения засорения трубки и вытекания содержимого желудка.

- Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта для предупреждения выпадения трубки.

- Обеспечить уход за полостью рта для предупреждения воспаления околоушной слюнной железы.

- Ежедневно менять повязку вокруг стомы для предупреждения

вторичного инфицирования раны и мацерации кожи.

Оценка: пациент накормлен, адаптировался к новому способу приема

пищи. Цель достигнута.

3.Алгоритм выполнения манипуляции:

Наложение артериального жгута Эсмарха

1.Надеть резиновые перчатки.

2. Приподнять травмированную конечность

3.Осмотреть место раны.

4.Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раной.

5. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

6. Наложить жгут в растянутом состоянии (один виток), затем 2 – 3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.

7. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.

8. Закрепить конец жгута кнопочным замком.

9. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Проба на индивидуальную групповую совместимость – кровь реципиента, взятую из вены (5мл) центрифугируют – 2 капли сыворотки реципиента и 1 каплю крови донора смешивают и через 5 минут смотрят результат. Если агглютинация наступила – кровь несовместима. Если агглютинация не наступали, то кровь донора совместима с кровью реципиента.

Проба на биологическую совместимость – быстрое (струйное) переливание крови донора реципиенту по 10 – 15 мл 3-кратно с 3-минутными интервалами. Всего при этом переливают 30 -50 мл крови.

Плазма – по 10 – 25 мл 3-кратно с 3-минутными интервалами.