Кафедра факультетской хирургии с урологией. Задания для самостоятельной работы студентов 4 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического

Задания для самостоятельной работы студентов 4 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов СОГМА по теме: «Разновидности ущемления грыж».

(Эластическое ущемление [ЭУ], Каловое ущемление [КУ], Регроградное ущемление [РУ], Пристеночное ущемление [ПУ]).

I Вопросы для проверки исходного уровня знаний

1. Определение ЭУ, КУ, РУ, ПУ

2. Причины развития

3. Патогенез

4. Клиническая картина

II Целевые задачи:

Студент должен знать: ●Понятие ущемленных грыж ●Этиологию ●Классификацию ●Патогенез ●Клинику ●Показания к госпитализации ●Лечение

Литература 1. Хирургические болезни. М.И.Кузин. Учебник Издание 2-ое М., 2002г. 2. Анатомия человека. М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.И.Бушкович Ленинград «Медицина»1969г. 3. Справочник по клинической хирургии. В.И.Стручков М., 1970г. 4. Оперативная хирургия И.Литтман Будапешт Венгрия 1982г. 5. Общая хирургия В.Шмитт, В.Хартинга, М.И.Кузина I-II том Москва, Медицина, 1985г. 6. Атлас анатомии человека. Р.Ф.Синельников II том, Москва, Медицина, 1973г. 7. Наглядная хирургия; под редак. Грейс П., Борлей Н., Проф. Крылов Н.Н.; перевод с англ. «ГЭОТАР_Медиа»2008г.

Студент должен уметь: 1. При первичном осмотре больного собрать жалобы, анамнез провести внешний осмотр и визикальное обследование и поставить предварительный диагноз разновидности ущемления грыж. 2. Назначить специальные (лабораторные и инструментальные) исследования для уточнения диагноза и правильно их интерпретировать. 3. Сформулировать развернутый диагноз. 4. Разработать индивидуальный план лечения больного: А. Диета Б. Режим физической нагрузки В. Медикаментозная терапия 5. Оценить эффективность проводимой терапии

Литература 1. Справочник по клинической хирургии. В.И.Стручков М., 1970г. 2. Оперативная хирургия И.Литтман Будапешт Венгрия 1982г. 3. Хирургия кишечника Ж.Дробин Будапешт Венгрия 1983г. 4. Наглядная хирургия; под редак. Грейс П., Борлей Н., Проф. Крылов Н.Н.; перевод с англ. «ГЭОТАР-Медиа» 2008г.

Восполнять недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.

III Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме

1. Дайте определение ЭУ, КУ, РУ, ПУ

2. Составьте схему патогенеза видов ущемления, исходя из того, что в возникновении их существуют морфологические изменения стенки кишки.

3. Болевой синдром при ущемлениях обусловлен как сдавлением брыжейки, так и за счет воспалительных процессов, захватывающих все слои стенки кишечника.

4. Составьте таблицу, которая отражает особенности ЭУ, КУ, РУ, ПУ по следующему образцу:

Симптомы	Эластическое ущемление	Каловое ущемление	Ретроградное ущемление	Пристеночное (Рихтеровское) ущемление
Боли в области ущемления	Как правило	Как правило	Как правило	Как правило
Кашлевой симптом	Положитель- ный	Положительный	Положитель- ный	Положитель-ный
Явления кишечной непроходимости	Зачастую	Зачастую	Зачастую	Зачастую
…….	……..	…….	…….	…….

5. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте при ущемлениях кишки: А. Болевой синдром (локализация, иррадиация, характер болей, продолжительность, факторы, обуславливающие появление болей) Б. Диспепсические явления В. Вовлечение в процесс других органов (тонкая, толстая кишки, большой сальник…) Г. Повышение температуры тела при развитии воспалительных процессов

6. Обозначьте симптомы, выявляемые при ущемленных грыжах: А. Ассиметрия живота

7. Составьте три тестовых задания по диагностике разновидности ущемления грыж по следующему образцу: -- -- Что такое Рихтеровское ущемление? А. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка Б. ущемление перекрученной сигмовидной кишки В. ущемление желудка в диафрагмальной грыже Г. пристеночное ущемление кишки Д. ущемление Меккелева дивертикула Правильный ответ «Г» --- Ущемление грыжи характерно всеми признаками, кроме: А. резких болей в области грыжевого выпячивания Б. внезапного развития заболевания В. симптомов кишечной непроходимости Г. свободного вправления грыжи в брюшную полость Д. внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость Правильный ответ «Г» - В ходе операций по поводу ущемлений грыжи на вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь? А. регроградном Б. пристеночном В. узлообразовании в грыжевом мешке Г. ущемлении 2-х петель кишки Правильный ответ «А»

8. Каковы лабораторные признаки разновидностей ущемленных грыж: В общем анализе крови…… В биохимических анализах…… При исследовании кала…….

9. Составьте схему лечения разновидности ущемленных грыж.

10.Составьте моно-междисциплинарную ситуационную задачу по теме «Ущемленная грыжа». Назначьте лечение вышеописанной задачи.

11.Составьте кроссворд по теме «Разновидности ущемления наружных грыж».