I.2.2. Основные направления коррекционно-развивающей работы при ДЦП

Основная цель коррекционной работы заключается в комплексности, своевременности, взаимосвязанности, непрерывности и преемственности работы различных звеньев: медицинской, психологической, педагогической, логопедической и социальной. Важное условие всестороннего воздействия – согласованность действий специалистов различного профиля: невропатолога, психоневролога, врача ЛФК, логопеда, дефектолога, психолога, воспитателя. Необходима их общая позиция при обследовании, лечении психолого-педагогической и логопедической коррекции.

В комплексное восстановительное лечение детского церебрального паралича включаются: медикаментозные средства, различные виды массажа, лечебная физкультура (ЛФК), ортопедическая помощь, физиотерапевтические процедуры.

Основными направлениями коррекционно-педагогической работы в раннем и дошкольном возрасте являются:

- развитие эмоционального, речевого, предметно-действенного и игрового общения с окружающими;

- стимуляция сенсорных функций (зрительного, слухового, кинестетического восприятия и стереогноза);

- формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений;

- развитие предпосылок к интеллектуальной деятельности (внимания, памяти, воображения);

- формирование математических представлений;

- развитие зрительно-моторной координации и функциональных возможностей кисти и пальцев; подготовка к овладению письмом;

- воспитание навыков самообслуживания и гигиены.

В систему оказания помощи детям дошкольного возраста входит пребывание их в специализированных детских садах, где проводят коррекционное обучение, воспитание и подготовку детей к школе. Закрепление достигнутых результатов у детей школьного возраста наиболее полно осуществляется в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях VI вида[3].

I.3. Дети с нарушениями эмоционально-волевой сферы (с ранним детским аутизмом)

Среди детей с проблемами развития выделяются дети, страдающие эмоционально-волевыми расстройствами. Категория детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы крайне неоднородна. Основной особенностью таких детей является нарушение или задержка в развитии высших социализированных форм поведения, предполагающих взаимодействие с другим человеком, учет его мыслей, чувств, поведенческих реакций.

Дети с синдромом раннего детского аутизма (РДА) составляют основную массу детей, имеющих наиболее тяжелые, требующие специальной психолого-педагогической, а иногда и медицинской помощи нарушения в социально-личностном развитии.

Нарушение эмоционально-волевой сферы – ведущий признак при синдроме РДА.

I.3.1. Этиологические механизмы возникновения раннего детского аутизма (РДА)

Под этиологическими механизмами развития понимается врожденные, генетически фиксированные формы видового поведения, обеспечивающие необходимый базис для выживания.

Термин «аутизм» (от греч. autos – сам) ввел Е. Блейлер. Под аутистическим мышлением он понимал оторванность, независимость и свободу мышления от реальной действительности, от логических законов и захваченность собственными переживаниями.

Синдром раннего детского аутизма был впервые описан в 1943 г. американским клиницистом Л. Каннером и впоследствии получил название «синдром Каннера».

В литературе описываются различные причины и механизмы возникновения данного нарушения. Так, Л. Каннер, считал РДА самостоятельной аномалией развития конституционального генеза, а В.Bittelheim [1967] указывал на его психогенную природу, т.е. подавление психической активности и аффективной сферы ребенка «авторитарным» стилем матери, приводящим к патологическому формированию личности.

Чаще всего РДА описывается при патологии шизофренического круга (L.Bender, G.Faretra, 1979; М.Ш. Вроно, В.М. Башина, 1975, 1980, 1986; К.С. Лебединская, И.Д. Лукашова, С.В. Немировская, 1981), реже всего – при органической патологии мозга (С.С. Мнухин, Д.Н. Исаев, 1969). Есть предположение об особом повреждении этнологических механизмов развития, что проявляется в полярном отношении к матери, в больших трудностях формирования самых элементарных коммуникативных сигналов (улыбки, контакта глаз, эмоционального отклика), слабости инстинкта самосохранения и аффективных механизмов защиты.

В.В. Лебединский и О.Н. Никольская [1981, 1985] к первичным расстройствам при РДА относят повышенную сенсорную и эмоциональную чувствительность (гиперстезию) и слабость энергетического потенциала. В числе вторичных выступают сам аутизм, уход от окружающего мира, а также стереотипии, сверхценные интересы, фантазии, расторможенность влечений. Последние, как псевдокомпенсаторные аутостимуляторные образования, возникают в условиях самоизоляции, восполняющие дефицит ощущений и впечатлений извне, тем самым закрепляется аутистический барьер, устанавливается «аффективная блокада». Барьер выражается в ослаблении эмоциональной реакции на близких, недостаточной реакции на внешние раздражители.

Аутизм может возникать как своеобразная аномалия развития генетического генеза, а также наблюдаться в виде осложняющего синдрома при различных неврологических заболеваниях.