Требования к вентиляции

Вентиляция - это замена воздуха помещения наружным чистым воздухом, может быть:

√ естественная вентиляция (проветривание). В отделении имеется график проветривания помещений, что значительно (до 30%) снижает обсеменённость воздуха. В любую погоду открывают форточки 4-5 раз в сутки на 10-20 мин. Ходячие больные выходят из палат, а лежачих тщательно укрывают;

√ искусственная вентиляция (принудительная) - использование кондиционеров. Она обеспечивает согревание воздуха в холодное время года, охлаждение - в жаркое время, увлажнение, осушение по мере надобности, ионизацию и увеличение кислорода. Кроме того, воздух должен быть не только чистым, свежим, но и стерильным. Так в сверхчистых операционных при 500-кратном обмене воздуха в минуту создаются идеальные условия для проведения операции;

√ физическая (лучевая) дезинфекция воздуха бактерицидными лампами ультрафиолетового излучения. Их включают в отсутствии больных на 30-60 мин.

62) Какой основной метод контроля за стерильностью в операци­онных и перевязочных?

Сюда относятся все лабораторные исследования, предназначенные для определения эффективности стерилизации и дезинфекции, для определения стерильности предметов, средств и веществ, которые в лечебных учреждениях должны быть стерильны (перевязочный материал, резиновые перчатки, шовный материал, кетгут, шприцы, системы для переливания и др.). Контроль за контаминацией лекарственных средств (гемодез, физиологический раствор, глюкоза), растворов для инъекций, антисептических (фурациллин и др.), дезинфицирующих растворов.

Контроль качества дезинфекции может осуществляться различными способами, но наиболее часто применимы следующие методы:

1. Технический (физический) использование приборов: манометры, термометры и др.

2. Химический: остатки дезинфицирующих средств на поверхности определяют с помощью индикаторов.

3. Бактериологический:

· тест-объекты (заранее готовятся полоски 1x1,5 см, смачиваются в тест- культурах и раскладываются в местах проведения дезинфекции);

· смывы.

64) Роль младшего медицинского персонала в предупреждении ос­тавления инородных тел при полостных операциях

66) Вероятные причины возникновения электротравм и пути их ус­транения

Наиболее часто встречаются:

* • случайное прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением;
* • появление напряжения на металлических частях электрооборудования, которые при нормальной эксплуатации не находятся под напряжением (вследствие нарушения изоляции, нарушения правил заземления, падения на них провода, находящегося под напряжением);
* • возникновение шагового напряжения на участке земли, где находится человек;
* • в сетях напряжением свыше 1000 Вольт возможно поражение посредством электрической дуги, возникающей между токоведущей частью и человеком, при нахождении вблизи от токоведущих частей;
* • человеческий фактор. То есть несогласованные и ошибочные действия персонала; допуск к работам с электричеством без проверки отсутствия напряжения на установке, где работают люди;
* • оставление установки под напряжением без надзора и т.п.

Для снижения риска несчастных случаев при работе с электричеством необходимо выполнение основных правил техники безопасности:

* • Исключить возможность случайного прикосновения к токоведущим частям, находящимся под напряжением;
* • Обеспечить электроустановки надежной изоляцией;
* • Обязательно создавать защитное заземление, зануление, автоматическое отключение и пр.;
* • Работать с электричеством только с применением специальных защитных средств.

68) Вероятные причины возникновения пожаров и пути их устране­ния

Возникновение пожара в жилых помещениях обусловлено следующими причинами:

· Игнорирование основных правил пожарной безопасности

· Неисправность электрической проводки

· Возгорание электроприборов — неисправных, самодельных или оставленных без присмотра

· Утечка газа

· Неосторожное использование печей и каминов

· Неосторожное обращение с огнем и шалость детей

Для того чтобы предупредить возникновение пожара в помещении, сохранить жизнь и имущество, необходимо:

· При возникновении пожара - Оперативный звонок 01!

· Укомплектовать помещение или производственный объект необходимыми средствами пожаротушения ипожарным оборудованием. К такому оборудованию относятся: огнетушители, пожарные шкафы, укомплектованные пожарными руками, пожарные щиты с инвентарем, планы эвакуации и занки безопасности.

· Не хранить в доме запасы легковоспламеняющихся и горючих жидкостей и материалов вблизи открытого огня или сильно нагретых электроприборов.

· Соблюдайте осторожность при использовании предметов бытовой химии, а также при их утилизации.

· Запрещено держать на лестничных площадках мебель, легковоспламеняющиеся вещества, загромождать чердаки и подвалы.

· Не используйте электронагревательные приборы вблизи горючих веществ.

· Проверьте на исправность все выключатели, вилки и розетки в помещении. Проверьте исправность электроприборов.

· Не перегружайте электросеть.

70) Какую технику безопасности следует соблюдать при транспор­тировке хирургических больных?

1. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте её исправность.

2. Постелите на каталку простыню и положите на неё подушку.

3. Поставьте каталку (носилки) по отношению к кушетке (кровати) под прямым углом, так, чтобы её головной конец подходил к ножному концу кушетки.

4. Раскройте больного, если он укрыт.

5. Встаньте вдвоём с одной стороны больного: один человек подводит руки под голову и спину больного, второй - под таз и колени.

6. Поднимите больного и повернитесь вместе с ним на 90° в сторону каталки (носилок).

7. Опустите больного на каталку (носилки), придайте ему удобное положение, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

8. Укройте, скажите ему несколько добрых слов.

9. Транспортируйте его в отделение головой вперёд, а вниз по лестнице (на носилках) - ногами вперёд, приподнимая ножной конец носилок (рис. 2.25).

10. Во время транспортировки непрерывно наблюдайте за состоянием больного.

11. В отделении бережно переложите больного на кровать (повторяя манипуляцию перекладывания в обратной последовательности).

12. Помогите ему лечь удобнее.

13. Поправьте постель.

14. Скажите ему несколько добрых слов.

72)Что такое режим хирургического больного и его значение для медицинской сестры?

Для каждого больного индивидуальный режим назначается лечащим врачом. Индивидуальный режим зависит от заболевания, его тяжести, состояния и самочувствия больного. Различают 5 типов индивидуального режима больного:

1. Строгий постельный режим - при этом режиме больному категорически запрещается двигаться в кровати и вставать с нее. Запрещается самоуход. Весь уход за больным (кормление, переодевание, гигиенические процедуры, помощь в отправлении физиологических потребностей) осуществляется только с помощью ухаживающего персонала.

2. Постельный режим - больному запрещается вставать с кровати. Разрешается поворачиваться в кровати на бок, сгибать и разгибать конечности, поднимать голову, сидеть в кровати, частично осуществлять самоуход. Ухаживающий персонал обеспечивает кормление (подача еды и питья), личную гигиену (подача тазика с водой, расчески, зубной щетки и т.п.), помощь в отправлении физиологических потребностей (подача утки, судна). При уходе за хирургическими больными данный режим назначается через несколько часов после операции на 2-3 дня.

3. Полупостельный режим - больному запрещены передвижения вне комнаты или палаты. Разрешается сидеть в кровати и на стуле у стола для приема пищи и проведения гигиенических процедур. Разрешается пользоваться санитарным стулом для отправления физиологических потребностей. Все остальное время больной должен находиться в кровати. При передвижении больного желательно контролировать его состояние.

4. Палатный режим - больному разрешается половину время бодрствования проводить в положении сидя в комнате или палате вне кровати. Для принятия пищи, самоухода и гигиенических процедур больной может самостоятельно перемещаться по комнате или палате.

5. Общий режим - больной не ограничен в передвижении по квартире и вне ее пределов или больничному отделению или территории больницы.

74) Какие приемы используются для профилактики пролежней?

1) проводить осмотр частей тела, подверженных образованию пролежней, не менее чем один раз в день;

2) изменять положение тела больного через каждые 2 ч;

3) предупреждать трение и сдвиг тканей, возникающих во время перемещения больного или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати);

4) следить за чистотой постели, чтобы не было крошек, складок, сырости (чистое, сухое бельё);

5) не выдёргивать простыню из-под больного при смене постельного белья, а осторожно повернуть его на бок - подвернуть грязную простыню, постелить чистую и больного осторожно повернуть на сухое чистое место;

6) проводить обтирание водой и делать массаж подлежащих участков тела;

7) протирать кожу подлежащих участков (спины, ягодиц, рук, ног) дважды в день камфорным спиртом или 70% спиртом до появления активной гиперемии для улучшения микроциркуляции и с целью профилактики инфекции;

8) проводить разгрузку мест сдавления с использованием подкладных резиновых кругов, покрытых пелёнкой (под крестец), ватномарлевых кружков или поролоновых прокладок под локти, пятки и затылок;

9) использовать противопролежневый матрац (матрац с постоянно меняющимся давлением в отдельных секциях);

10) обеспечить больного правильным (рациональным) питанием и питьём;

11) обучить больного приёмам самопомощи для перемещения. Запомните! Пролежни легче предупредить, чем лечить.