Клиническая картина диффузного токсического зоба

1. Легкое течение:

• повышенная нервная возбудимость;

• потливость;

• тахикардия до 100 ударов в минуту;

• похудание с потерей до 15% массы тела.

2. Средняя степень тяжести:

• тахикардия до 120 ударов в минуту;

• похудание с потерей более 20% массы тела;

• гипергидроз;

• выраженный тремор;

• повышение систолического и снижение диастолического давления;

• снижение трудоспособности. 3. Тяжелая степень:

• похудание до 50% (кахексия);

• частота пульса до 140 ударов в минуту, мерцательная аритмия;

• изменения печени;

• снижение функции коры надпочечников;

• нетрудоспособность.

При наличии признаков тиреотоксикоза показана терапия антитиреоидными препаратами или β -адреноблокаторами c мониторингом FT4 и ТТГ (FT4 на верхней границе физиологических значений, ТТГ в пределах нормальных значений) с назначением минимальной эффективной дозы (у них отмечено выраженное побочное действие на плод).

Второй частой причиной гипертиреоза при беременности является латентный тиреоидит, представляющий собой, по-видимому, вариант клинического течения тиреоидита Хашимото. Так, по данным некоторых авторов, его частота в послеродовом периоде составляет 5%, что клинически проявляется симптомами гипертиреоза в течение нескольких недель или месяцев с последующими симптомами гипотиреоза, иногда ошибочно расцениваемыми клиницистами как послеродовая депрессия.