Антигипертензивная терапия

-Обязательно назначение антигипертензивных препаратов при АД > 160/110 мм рт. ст. (тяжелая гипертензия). Цель терапии – уровень АД < 150/80-100 мм рт. ст.

-При АД в пределах 150-160/100-110 мм рт. ст. (умеренная гипертензия) решение о назначении антигипертензивной терапии принимается в индивидуальном порядке

Антигипертензивные препараты быстрого действия:

1)Нифедипин; возможная схема применения - начальная доза 10 мг (сублинг-вально), повторно через 30 мин. трехкратно (максимальная суточная доза 60 мг, в особых случаях -при стойкой АГ- возможно повышение до 80 мг в сутки). При неэффективности сменить препарат;

2) анаприлин(метопролол)

Антигипертензивные препараты более медленного действия:

Метилдопа; возможная схема для применения - начальная доза 250 мг/сут, каждые 2 дня дозу увеличивают на 250 мг/сут.

Максимальная суточная доза — 2 г.;

Метод родоразрешения:

Возможность родов через естественные родовые пути должна быть рассмотрена во всех случаях преэклампсии (в том числе тяжелой), при отсутствии абсолютных показаний к КС и удовлетворительном состоянии плода.

Алгоритм ведения родов:

При поступлении в родовой блок:

-Проинформировать ответственного дежурного врача-акушера-гинеколога, анестезиолога, неонатолога;

- Оформить карту интенсивного наблюдения;

-обеспечить в/в доступ – катетеризация локтевой вены (по показаниям – 2-х) (18G);

- Контроль АД: при умеренной гипертензии - не реже 1 раза в час; при тяжелой гипертензии - постоянный мониторинг;

-Продолжить антигипертензивную и противосудорожную терапию (если проводилась ранее) в прежних дозировках. В дальнейшем - корректировка по показаниям.

-Обеспечить адекватное обезболивание родов (по показаниям - медикаментозное)

- Не ограничивать рутинно продолжительность второго периода родов при стабильном состоянии матери и плода

Для профилактики послеродового кровотечения у женщин с тяжелой пре-эклампсией и эклампсией может использоваться только окситоцин, а пре-параты алколоидов спорыньи(метилэргобревин, метилэргометрил) абсолютно противопоказаны.