Алгоритм помощи (ABCD) при тяжелой преэклампсии. Первоначальная оценка

А - дыхательные пути (обычно проблем нет);

В – дыхание: повышение частоты дыхания может быть ранним признаком отека легких; аускультация грудной клетки для исключения отека легких;

C – кровообращение: положение на левом боку; определение АД, пульса, сатурации (при возможности) – (затем не менее 4-х раз в сутки); катетеризация периферической вены, как минимум 18G; при невозможности постановки периферического катетера – катетеризация центральной вены (подключичной или бедренной);

Анализ крови: тромбоциты (<100 Х 109/л); мочевина; креатинин; АЛТ и АСТ; свертываемость, группа крови;

Катетеризация мочевого пузыря, анализ на содержания белка в моче (белок в суточной моче;

Контроль диуреза; контроль выпитой жидкости;

D – расстройства сознания;

Спросить о наличии головной боли, нечеткого зрение или судорог; определение рефлексов (прежде всего коленных). Тщательная регистрация жизненных показателей – ведение карты интенсивного наблюдения.

Мониторинг состояния плода:

При поступлении:

-Кардиотокограмма продолжительно, до стабилизации АД (далее ежедневно или чаще по показаниям);

-УЗИ:исследование состояния плода и плаценты;

-Допплерометрия;

- Лечение должно проводиться одновременно акушером-гинекологом и анесте-зиологом-реаниматологом, лучше в специализированном отделении интенсивной терапии.