Тема №40. Операции при патологии инфраренального отдела аорты и артерий нижних конечностей

А).Операции при стенозах и окклюзиях артерий, расположенных выше пупартовой связки.

Хирургический доступ к бедренной артерии в верхней трети бедра.

Хирургические доступы к брюшному отделу аорты. Лапоротомия. Параректальный доступ. Расширенный ретроперитонеальный доступ к аорте.

Бифуркационное аортобедренное шунтирование. Подготовка бифуркационного протеза. Проксимальный анастамоз. Формирование туннелей для браншей пртеза. Дистальные анастамозы. Профилактика эмболии.

Бифуркационное аортобедренное шунтирование при инфраренальной окклюзии аорты.

Бифуркационное аортоподвздошное шунтирование. Реплантация нижней брыжеечной артерии. Реплантация внутренней подвздошной артерии.

Бифуркационное аортобедренное протезирование.

Бифуркационное аортобедренное протезирование с тромбэндартерэктомией на уровне почечных артерий.

Линейное аортоподвздошно-бедренное шунтирование.

Ошибки и осложнения при реконструктивных операциях на сосудах аортоподвздошной зоны. Проксимальный анастамоз (отсутствие хорошего наполнения основной бранши протеза после снятия зажима с аорты; кровотечение из анастамоза). Дистальный анастамоз (отсутствие хорошего наполнения бранши протеза либо эффект «пустой» бранши;итромбоз бранши протеза;идеформация анастамоза.

Подмышечно-бедренное шунтирование.

Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование.

Шунтирование через запирательный канал.

Операции при аортокишечных свищах и нагноении протеза брюшного отдела аорты.

Б).Операции на артериях расположенных ниже пупартовой связки.

Профундопластика. Профундопластика с использованием заплаты. Профундопластика с использованием поверхностной бедренной артерии.

Эндартерэктомия из глубокой артерии бедра.

Бедренно –подколенное и бедренно-бедренное шунтирование.

Бедренно –подколенное и бедренно-бедренное шунтирование реверсированной веной. Хирургические доступы. Подготовка большой подкожной вены для аутотрансплантации. Формирование тоннеля для шунта. Анастамозы. Техника «in situ» при аутовенозном шунтировании. Бедренно –подколенное и бедренно-бедренное шунтирование синтетическим протзом.

Бедренно-тибиальное шунтирование.

Хирургические доступы к артериям голени и стопы. Шунтирование задней большеберцовой артерии. Шунтирование передней большеберцовой артерии. Шунтирование малоберцовой артерии. Множественное шунтирование артерий голени. Шунтирование задней и передней большеберцовых артерий. Шунтирование задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерий. Шунтирование передней большеберцовой и малоберцовой артерий. Шунтирование подколенной артерии и одной из артерий голени. Разгрузочная дистальная артериовенозная фистула при шунтировании артерий голени.

В).Операция поясничная симпатэктомия.

Показания к операции. Анестезиологическое обеспечение. Положение больного на операционном столе (особенности укладки). Этапы операции. Осложнения интраоперационные и послеоперационные.

Г).Эмболэктомия из бифуркации аорты и ортерий нижних конечностей.

Эмболэктомия из бедренной артерии. Эмболэктомия из подвздошной артерии. Эмболэктомия из бифуркации аорты. Эмболэктомия из подколенной артерии. Эмболэктомия из артерий голени.

Д).Операции при артериовенозных ангиодисплазиях (врожденных артериовенозных свищах) нижних конечностей.

Диагностика. Тактика лечения. Анестезиологическое обеспечение. Этапы оперативного лечения.