 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Класс III. 1. ЧКВ или КШ при поражении одного или двух сосудов без значимого стеноза проксимального отдела ПНА
|
|
1. ЧКВ или КШ при поражении одного или двух сосудов без значимого стеноза проксимального отдела ПНА, если субъективные симптомы выражены незначительно или неотчетливо связаны с миокардиальной ишемией, либо при неадекватном объеме медикаментозной терапии; а также, если ишемия не подтверждается неинвазивным тестированием (Уровень свидетельства С).
2. ЧКВ или КШ при коронарном стенозе < 50%. (Уровень свидетельства С).
3. ЧКВ при наличии значимого стеноза СтЛКА, если противопоказаний для выполнения КШ нет. (Уровень свидетельства В)
* Стеноз (ИБС) обычно оценивается, как «значимый», если при коронарографии выявляется 70%-й стеноз более чем одного крупного эпикардиального коронарного сегмента или 50%-й стеноз СтЛКА. «Значимая ИБС (стеноз)» используется в настоящих рекомендациях исключительно, как ангиографический, а не клинический термин.
Таблица 20
Варианты реваскуляризации при НС/ИМ без элевации ST
| Поражение | Метод лечения | Класс/уровень достоверности |
| Значимый стеноз СтЛКА при возможности выполнения КШ | КШ ЧКВ | I/ A III/ C |
| Значимый стеноз СтЛКА при невозможности выполнения КШ | ЧКВ | IIb/ C |
| Трехсосудистое поражение, ФВ < 0,50 | КШ | I/ A |
| Многососудистое поражение, если имеется значимый стеноз проксимального отдела ПНА, ФВ < 0,50 или имеется диабет, по поводу которого проводится постоянное лечение | КШ или ЧКВ | I/ A IIb/ B |
| Многососудистое поражение, если ФВ > 0,50, диабет отсутствует | ЧКВ | I/ A |
| Одно- или двухсосудистое поражение без значимого стеноза проксимального отдела ПНА, но с большим объемом жизнеспособного миокарда в сочетании с критериями высокого риска по данным неинвазивного тестирования (см. таблицу 17) | КШ или ЧКВ | I/ B I/ B |
| Однососудистое поражение (значимый стеноз проксимального отдела ПНА) | КШ или ЧКВ | IIa/ B IIa/ B |
| Одно- или двухсосудистое поражение без значимого стеноза проксимального отдела ПНА, с небольшим объемом миокарда в зоне ишемии, или с отсутствием ишемии при неинвазивном тестировании | КШ или ЧКВ | III/ C* III/ C* |
| Коронарный стеноз < 50% | КШ или ЧКВ | III/ C III/ C |
* класс/уровень достоверности достигает I/ A, если стенокардия рефрактерна к медикаментозной терапии.
Рекомендации для поведения первичного ЧКВ в качестве альтернативы тромболизису у пациентов с острым трансмуральным инфарктом миокарда.
Дата публикования: 2014-11-18; Прочитано: 363 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
