Пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация

Пиелонефрит – неспецифическое микробно-воспалительное заб-е почек с преимущественным поражением туболоинтерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы. Этиология: 1) кишечная палочка (имеет микрофибрии, которыми цепляется за слизистую, может перемещаться); 2) протей; 3) стафилококк; 4) энтерококк; 5) микоплазменная инфекция; 6) кандиды; 7) хламидии; 8) вирусы; 9) клебсиелла. Пиелонефрит развивается в рез-те инвазии в почку бактерий. Возникновению и обострению пиелонефрита предшествуют интеркуррентные заболевания. Патогенез. У большинства больных пиелонефритом имеются нарушения уродинамики (затруднение или нарушение естественного тока мочи), т.е. имеется восходящий (уриногенный) путь инфицирования: возбудитель попадает сначала в лоханки, затем в канальцы, потом в интерстиций почки. Вторым условием возникновения пиелонефрита явл-ся повреждение интерстициальной ткани почек (под д-ем вирусных и микоплазменных инфекций, лекарственных пр-тов и т.д.). У некоторых б-х определенная роль в патогенезе пиелонефрита принадлежит аутоаллергии. Гематогенный путь инфицирования м.б. при острых и хр. инфекциях в организме (вульвиты, кариес, колит, хр. холецистит и т.д.). Также важную роль играет наследственная предрасположенность, нарушение обмена (фосфаты, ураты, оксалаты). Классификация. I. По форме: 1) первичный (нет нарушения пассажа); 2) вторичный: а) обструктивный (при анатомических аномалиях), б) необструктивный (на фоне метаболических нарушений – дизэмбриоенез почек, дизметаболические нефропатии). II. По течению: 1) острый; 2) хронический: а) рецидивирующий, б) латентный. III. По фазе: 1) активная; 2) обратного развития; 3) полной клинико-лабораторной ремиссии. IV. По ф-ции почек: 1) сохранена (без нарушения ф-ции почек); 2) нарушена (с нарушением ф-ции почек); 3) ХПН.