Хронический гломерулонефрит. Нефротическая форма. Клиническая диагностика, дифференциальный диагноз

Нефротическая форма ХГН (хр. гломерулонефрит) обычно развивается у детей преддошкольного возраста и по клинико-лабораторным признакам явл-ся эквивалентом нефротического синдрома при остром гломерулонефрите. Клиника. 1) распространенные отеки, вплоть до анасарки (из-за потери белка с мочой); 2) появление стойкой пены в моче (из-за протеинурии – суточная потеря белка 2,5-3 г и более, м.б. 10 г). Диагностика. 1) ОАК (снижение гемоглобина, ускорение СОЭ); 2) ОАМ (протеинурия, большое кол-во гиалиновых и зернистых цилиндров, м.б. эритроуитурия); 3) б/хим анализ крови (снижение общего белка, альбуминов, альфа-глобулинов, концентрация альфа2 и бета-глобулинов повышена, повышено содержание липидов (более 7 г/л) и холестерина). Т.е. тип протеинурии неселективный, т.к. присутствуют крупномолекулярные фракции белка (альфа2 и бета-глобулины) => это указывает на глубокие повреждения, в частности, мембран клубочков. 4) Определение функционального состояния почек с помощью пробы Земницкого (выявляют снижение клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина – если ур-нь креатинина и мочевины нарастает, то это признак почечной недостаточности). 5) Радиоизотопная ренография (для уточнения степени нарушения ф-ции почек). Дифф. диагностика с: 1) хр. пиелонефритом; 2) поликистозом почек.