Клиника хронического гломерулонефрита

По клинической классификации Е.М. Тареева выделяют пять клинических форм хронического гломерулонефрита.

1. Латентная форма хронического гломерулонефрита (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом).

Является самым частым клиническим вариантом хронического гломерулонефрита (около 50% всех случаев). Для этой формы характерно наличие лишь мочевого синдрома, который проявляется немассивной протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией (гиалиновые и эритроцитарные) и небольшой лейкоцитурией. Другие клинические синдромы отсутствуют. Возможно первично-латентное и вторично-латентное (переход в латентную форму острого или других форм хронического гломерулонефрита) течение хронического гломерулонефрита, а также трансформация латентной формы в нефротическую и гипертоническую. Хроническая почечная недостаточность развивается через 10 – 15 лет после начала заболевания.

2. Гематурическая форма хронического гломерулонефрита.

Проявляется мочевым синдромом с выраженной микрогематурией (20 – 40 эритроцитов в поле зрения), немассивной протеинурией и эпизодами макрогематурией. Данная форма гломерулонефрита чаще всего встречается у молодых мужчин при IgA-нефропатии (болезни Берже), которая проявляется эпизодами макрогематурии в сочетании с болями в поясничной области. Обострения заболевания провоцируются различными инфекциями.

3. Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита.

В клинической картине заболевания ведущими являются гипертензивный и мочевой синдромы. Этот вариант имеет медленное прогрессирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность через 20 – 30 лет после начала болезни.

4. Нефротическая форма хронического гломерулонефрита.

При данном клиническом варианте хронического гломерулонефрита ведущим является нефротический синдром с массивной протеинурией, отеками, гипопротеинемией и нарушением липидного обмена. Течение нефротического синдрома обычно рецидивирующее, с сохранением в периоды ремиссии мочевого синдрома.

5. Смешанная форма хронического гломерулонефрита.

Смешанная форма характеризуется сочетанием нефротического и гипертензивного синдромов. Заболевание быстро прогрессирует и через 2 – 3 года ведет к развитию хронической почечной недостаточности.