Изменение гемодинамики при аритмиях

Главными причинами нарушений гемодинамики при аритмиях являются увеличение частоты желудочкового ритма, нарушения синхронизации систолы предсердий и желудочков, изменение последовательности возбуждения желудочков сердца, изменение тонуса периферических сосудов. Ударный объем сердца при тахиаритмиях (пароксизмы узловой предсердно-желудочковой тахикардии, трепетания или мерцания предсердий) снижается, что сказывается у больных увеличением давления в легочной артерии (развитие застойной сердечной недостаточности) и возникновением зон ишемии миокарда (снижается доставка кислорода). Периферическое сосудистое сопротивление во время приступа тахикардии у многих больных увеличивается (повышение активности симпатико-адреналовой системы). Регионарный кровоток уменьшается (уменьшение сердечного выброса и одновременно увеличение периферического сосудистого сопротивления), что сопровождается повлением симптомов ишемии органов. У больных с наджелудочковой тахикардией (до 100-110 ударов в минуту) мозговой кровоток уменьшается на 7-12%, при большей частоте - до 40% (клинически проявляется головокружениями, нарушениями зрения, парезами, параличами, потерями сознания). Коронарный кровоток уменьшается при наджелудочковых тахиаритмиях в среднем на 35%, а при желудочковых - на 55-65%. При тахиаритмиях сердца нарушается также кровоток в почках, кожных покровах, мышцах и др. органах.