Этиология, клиника, патогенез

Клинический синдром с определенными жалобами больных. Классический приступ стенокардии напряжения характеризуется сжимающей или давящей болью за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, лопатку (может иррадировать в шею, нижнюю челюсть, в правую руку). Боль возникает при физической нагрузке или любых других факторах, повышающих потребность миокарда в кислороде, прекращается в покое или после приема препарата. Часто приступ стенокардии воспринимается больными не как явная боль, а как ощущение дискомфорта, чувство тяжести, сжатия, стеснения, распирания, жжения, одышки. Продолжительность приступа стенокардии почти всегда больше 1 мин и меньше 15 мин и зависит от поведения больного. Приступ будет короче и менее интенсивным, если сразу прекратить физическое напряжение и применить препарат. Характерно прогрессивное усиление боли, при продолжении физических усилий, которые ее провоцируют.

Эмоциональное напряжение за счет повышения активности симпатоадреналовой системы увеличивает ЧСС, АД, т.е. к повышению потребности миокарда в кислороде. Характерным признаком стенокардии напряжения является также то, что приступ быстрее купируется, когда больной сидит или стоит. В положении лежа увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к увеличению объема левого желудочка и повышению потребности мышцы сердца в кислороде.

Стенокардия является одной из часто встречающейся формой болезни, которая входит в понятие ишемической болезни сердца (ИБС).